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李六一 三甲
李六一 主任医师
河南省人民医院 神经内科

周一上午上门诊的启示

2018年7月9日上午(星期一)是在肌病专科门诊坐门诊,7点55分到诊室开始到中午12点22分离开,4个多小时的时间里仅仅去卫生间一次,不到三分钟的时间,其他的时间里都在科室里坐着,接诊-看病人-面诊-诊断-下结论-进一步检查或开出治疗的处方,一个上午限制10个号的标准,看了20个患者,初诊患者有14个人丶复诊患者6个人,初诊患者第一次就诊,需要较详细地了解病人的病史,然后综合患者携带的原来就诊的主要资料和查体,做出判断,给患者提出下一步的必要建议-进一步检查完善资料或者给出初步诊断开出治疗措施,因此初诊患者花费的时间就长一点;复诊的患者,因为已经有初步的判断结论,对现状进行很快的分析后做出判断,花费时间相对短一点。当然,做为一名医生,面对向自己就诊的每一个患者,不管是初诊还是复诊患者,都要尽心尽力地为之,并留给每一个患者和医生之间都有交流的一个时间区域,让患者和家属对医生确定的判断结论和治疗方案都一样有一个认识和讨论的过程,有些关键的问题应该让他们有知情权和选择权。上午的20名患者中,有3个患者的病情丶临床症状和查体,结合肌电图检测结果等检查结论考量,这3例患者初步确定为运动神经元病(ALS),有的患者病程已经有3年时间了,神经损害范围和程度都有明显扩大和加重的现象。

做为一名医生,面对的是一个个生龙活虎有着感情和生活经历的患者、更是一个人!我认为医生应该起码做到以下三点:第一医生应该有一颗善良和感恩的心,面对每一个患者;第二诊断疾病,首先要考虑人然后再考虑疾病,尽量减少患者的不必要检查,要详细考量患者的一切状况,不能一叶障目;第三要实事求是地把对疾病的诊断结论和治疗方案告知患者和家属,让他们知晓和选择。一个好的医生不仅是要具备高超的技术和医学水平,更应该要有一颗平常沉静的心态和善待他人的持续行为!

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李六一
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