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李六一 三甲
李六一 主任医师
河南省人民医院 神经内科

2019年7月22日【门诊看病记】

做为一名医生,自己认为是一个慢节奏的人、一个笨医生,曾经给自己量体裁衣过,针对自己的医学知识积累和医疗技术水平能力做过自我评估,认为自己一个上午坐门诊看患者,最多只能看15个患者(也是如此限制的)。
今天上午我就突破了自己这个底线,看了20个患者(主要是初诊),至到中午1点钟才结束了上午门诊。这20名患者中,男性8位、女性12位,年龄14岁-75岁,当然这其中也有4个熟人和朋友介绍的患者,也必须认真地对待,并给他们提供了个人疾病的诊断和治疗方面的一些建议、思路。上午这20个患者中,初步诊断结果如下:运动神经元病(ALS)2例,进行性肌营养不良症2例,多发性肌炎1例,多发性周围神经病4例(包括1例可能为CMT的患者),腕管综合征患者2例,不安腿综合征2例,脂肪萎缩症2例,重症肌无力复诊和评估1例,原因尚未明确的肌无力肌萎缩1例,神经血管性头痛1例,肿瘤科会诊怀疑脊髄病变1例,保险公司来人咨询病例1例。当然,针对每一个患者都要一样地对待,咨询交流的时间最低是10分钟,坚持自己的看病原则:问询交流、查体和翻阅前期在许多医院的看病资料(都是带着厚厚的一大堆资料和超过8张以上的影像片)、补充一些必要的检查项目、查看结果给出初步诊断和治疗措施、或者等待进一步的检测结果后续再诊断治疗。
上午门诊的任务,不仅仅是这个坐门诊看病人的事情,还有科里医务人员们做出的肌电图检查后,最终结果的审看和签字,每一个患者的结论都要仔细看看包括NCV的波幅状况、末端潜伏时和传导速度具体数据,针极肌电图的各种电位的情况以及各类诱发电位的波形潜伏时问题,和收集参数描述和结论报告的书写,上午最少看了和签名了15份患者的神经电生理检查项目的结果,共中返回修整完善结论的有7例患者。
做为一名普通医生,临床工作目的和意义就是这种持续的状态,当然每一个医生都有自己的看病、诊病和治疗疾病的原则和流程,我认为针对诊察患者这件事情,每一个真正的医生不管用什么方式服务患者都会全身心投入进去和努力去为之的。(使用图片是借用上海华山医院田东教授课件的一张截图,我们做为一名医生的终极目标就是如此简单和美好!)

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课件图片借用上海华山医院田东教授的截图

真诚赞赏,手留余香
李六一
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