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李丽英
李丽英 副主任医师
安阳市妇幼保健院 儿科

婴儿先天性心脏病症状及表现有哪些?

     婴儿先天性心脏病症状及表现有哪些?    有关先天性心脏病的确切病因尚未定论,主要是由于心脏、大血管在胚胎早期发育失常或发育障碍所引起的心血管解剖结构异常的一组先天性畸形的疾病。包括数十种从简单到复杂的心脏或大血管的发育异常。   
     婴儿先天性心脏病的发病率一直居高不下,值得关注的是:每年出生的新生儿中约有10万以上的宝宝患有先天性心脏病。先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛氏四联征等心血管畸形。先天性心脏病轻重主要与心脏畸形的解剖部位、大小、程度相关。   安阳市妇幼保健院儿科李丽英
     很多婴儿先天性心脏病没有被早期诊断出来,在病情发展过程中发生各种并发症,从而延误了治疗,如先天性心脏病并发了更年期综合症爱森曼格综合症,就是手术的禁忌症,往往就失去了手术的机会,使很多患儿年幼夭折。一般认为越早进行先天性心脏病手术效果越好,因此早发现婴儿先天性心脏病症状,对治疗是有很大帮助的。    
     为了便于家长了解如何早期发现婴儿先天性心脏病,如何及时治疗等科普知识,现根据各类先天性心脏病的血流动力学及解剖特点及分流方向分为三类,并分别叙述其主要婴儿先天性心脏病症状和表现。    
     第一种左心向右心分流组在临床上常有以下婴儿先天性心脏病症状及表现:    
     1.呼吸急促:在新生儿或婴儿时期,发现患儿因饥饿迫不及待地求食,但发现吸吮乏力,呼吸浅进,吮奶未完即因气促而弃奶喘息,吸几口就停一下,感觉很累,满头大汗。   
     2.反复呼吸道感染或肺炎:这是最常见的症状及就诊发现心脏杂音的,因肺部充血,轻度呼吸道感染就易引起支气管肺炎,造成呛咳,呼吸急促,有的宝宝在啼哭时声音嘶哑,甚至出现心功能不全等症状。   
     3.生长发育迟缓:由于体循环流量及血氧供应不足所致,生长发育比同龄小儿迟缓,其体重落后比身长落后更明显。   
     4.水肿:当发现先天性心脏病小儿,有上述各种症状和表现,若发现尿少,下肢出现凹陷性水肿时,则表示小儿从功能已不能代偿而致心力衰竭了,这是一个十分重要的警示!  
     5.紫绀:一般这组疾病不会出现紫绀,但如不及时治疗,引起肺动脉高压并发症,造成血流右心向左心分流即可出现紫绀,也说明已失去治疗机会了。    
     第二种右心向左心分流组,为一种复杂畸形的婴儿先天性心脏病。常见临床症状及表现为  
     1.紫绀或称青紫:是复杂先天性心脏病的重要症状,表现在皮肤,黏膜(尤其口唇)紫绀,尤其在哭吵、活动后加剧,如在新生儿期功能性子宫出血出现紫绀,常见的有完全性大动脉错位,肺动脉闭锁等;在6个月~1岁逐渐出现紫绀加重的有法乐四联症等。 
  
     2. 蹲踞:是婴儿先天性心脏病法乐四联症常见的表现,除了紫绀随着年龄的增长而加重外,当他会行走后,你会发现患儿活动量不大,走不远就感乏力,自动采取蹲下姿势或取胸膝卧位,休息片刻后再站起来活动,这个蹲踞过程使体循环阻力增高,促进静脉血回入心脏量增加和氧合作用,以改善缺氧症状。 
 
     3.昏厥:又称缺氧性发作,往往发生在哺乳、啼哭、排便时因缺氧,婴儿先天性心脏病宝宝突发呼吸困难,紫绀加重,失去知觉甚至抽筋。 
  
     4.杵状指(趾):婴儿先天性心脏病症状杵状指(趾)在法乐四联症中经常出现,因宝宝长期缺氧,指(趾)端软组织增生,使手指、足趾呈鼓槌样改变,临床上往往会在婴儿2~3岁后出现。 
 
     5.咯血:在法乐四联症儿童病例中,因长期缺氧,肺部形成侧支循环的血管破裂可引起咯血。 
 
     第三种:无分流组在左,右心或大血管中无异常交通,故无肺部充血常致呼吸道、肺炎的表现,也无动、静脉血混和的存在,所以也无紫绀表现,此类婴儿先天性心脏病有单纯肺动脉瓣狭窄;主动脉缩窄等。 
 
     以上三组先天性心脏病均存在心脏杂音,根据不同心脏杂音程度等,张建卿作进一步分析,配合做心电图,拍胸片,行心脏彩超检查等手段来明确诊断,对复杂先心病还要行心导管检查,确诊后采取不同的方法治疗。

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