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李龙 三甲
李龙 主任医师
兰州大学第一医院 呼吸科

支气管哮喘

病因:目前认为是一种多基因遗传病,受遗传因素和环境因素的双重影响。哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高。该病的发生有许多诱发因素,如吸入尘螨、花粉、真菌、动物毛屑或排泄物、硫酸、二氧化硫、乙二胺、青霉素、甲醛、甲酸等;感染;食用鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等;气候改变;情绪激动、紧张不安、怨怒;运动;有些药物如心得安、阿司匹林类也可引起哮喘发作;同时月经、妊娠对哮喘也有影响。兰州大学第一医院呼吸科李龙

症状:典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但大多数情况下可自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

治疗:应避免接触各种变应原、职业致敏物和其它非特异性刺激因素,一旦发病应按需吸入β2激动剂、甲基黄嘌呤和抗胆碱药物等支气管舒张剂,并按时吸入表面激素。严重时需住院治疗,吸氧,化痰,静脉补液使痰液稀释,雾化吸入沙丁胺醇和异丙托溴铵溶液,静脉滴注氨茶碱、抗生素、糖皮质激素,纠正酸碱平衡紊乱,必要时需气管插管和机械通气。

预防:哮喘是目前尚无法根治的呼吸系统的慢性病,类似于高血压糖尿病等其他慢性病,因此,在呼吸专科医师的指导下,制定哮喘长期管理的用药计划非常重要:如正确使用峰流速仪监测病情,按病情程度做到阶梯式治疗,药物治疗要个体化,而且应随时调整(就像调血压、血糖一样),按需应用β2激动剂、甲基黄嘌呤和抗胆碱药物等支气管舒张剂,按时使用吸入表面激素。特别提示:有哮喘家族史及哮喘病史患者,应避免装修房屋、饲养宠物及花草!

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