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励丽 三甲
励丽 主任医师
宁波市第一医院 内分泌科

女神节/糖妈妈必须知道的那些事

糖妈妈的由来
为了给宝宝发育补充足够的营养,许多准妈妈放开肚皮大吃特吃,随着孕周的增加,胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素和孕激素等激素逐渐增高,这些激素会导致胰岛素敏感性降低。结果在做糖筛时,悲催地被医生宣布患上了妊娠糖尿病。这类孕妇就被称为糖妈妈。
妊娠期糖尿病

怀孕期间的糖尿病有两种情况:一种为怀孕前已有糖尿病存在,称为糖尿病合并妊娠;另一种为怀孕前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退,怀孕期间才出现或发现的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病”,占孕期糖尿病的80%-90%。
我国妊娠期糖尿病的发生率逐年升高,一般等分娩后,大部分糖妈妈可以恢复正常。
妊娠期糖尿病对孕妈妈和胎宝宝的影响程度一般取决于糖尿病病情及血糖控制水平。
妊娠期糖尿病的危害
对孕妈妈的影响
患妊娠期高血压、子痫前期的风险增大;
羊水过多;
孕期发生糖尿病酮症酸中毒;
影响孕妈妈免疫力,易并发泌尿系统感染和霉菌性阴道炎;
在中老年或再次怀孕时,患糖尿病的风险会大大增加;
难产、产伤、产后出血发生率增加等。


对胎宝宝的影响
巨大儿;
胎宝宝宫内生长受限、流产、早产风险增加;
增加肩难产发生率;
致胎宝宝畸形风险等。

对新生儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加;
新生儿低血糖几率增加;
新生儿高胆红素血症(黄疸明显)增加;
新生儿低钙血症、低镁血症增加;
童年期及成年期患糖尿病风险增加,发病年龄提前等

得了妊娠期糖尿病该如何应对
管住嘴:
1、合理膳食,少食多餐,每日5-6餐,既要保证能量,又要避免饥饿导致的低血糖;
2、限制高脂肪食物摄入,如动物性脂肪和坚果类。
3、控制高淀粉和高含量精制糖食物摄入,主食摄入宜粗细搭配,水果也要限量;
4、选择含糖量低且含纤维素较多的蔬菜,如各种绿叶蔬菜等;
5、补充蛋白质,如蛋、牛奶、鱼类及豆浆、豆腐等豆制品。
6、以蒸、煮、炖、拌等烹调方式替代煎、炸。
迈开腿:
孕妈妈应根据自身情况选择适合的运动,如游泳、散步、孕妇瑜伽、提肛运动等都比较适合孕妈妈。但类似打排球、举重或需要抻背、弯腰、跳跃动作的运动项目还是不宜进行。
胰岛素治疗
疾病早期和症状较轻的患者,通过饮食运动可以将血糖控制在正常水平。如果不能控制,在调理饮食的基础上用胰岛素治疗,及时应用胰岛素可显著降低各种母婴并发症的发病风险。
监测血糖
糖妈妈要多学习、了解妊娠期糖尿病的基本知识。可以在医生的指导下学会在家监测血糖,及时记录血糖值,了解血糖的变化。每周至少测定一次全天4点(空腹+三餐后2小时)血糖,视情况酌情增加。

血糖控制目标
空腹血糖≦5.3mmol/L;餐后1小时血糖≦7.8 mmol/L;餐后2小时血糖≦6.7 mmol/L;糖化血红蛋白<6.0%,预防低血糖。
可以自然分娩吗?
一般情况下妊娠期糖尿病的孕妈妈是可以自然分娩的,但当合并巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常等情况时为了孕妈妈和胎宝宝的安全,则需要剖宫产手术。
产后复查很重要
妊娠期糖尿病的孕妈妈一定要在产后42天时进行复查葡萄糖耐量(OGTT)试验,以决定进一步治疗,并鼓励纯母乳喂养6个月,有利于血糖的控制。如血糖正常,则今后每三年筛查一次。
温馨提示
患有妊娠期糖尿病的孕妈妈也不必过于担心,一般通过合理治疗并在饮食方面加以注意,大部分的孕妈妈都能使血糖得到良好的控制,将糖尿病对母婴的不良影响降到最低。

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励丽
励丽 主任医师
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