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原创 先天性脑积水如何形成?

李鸣 副主任医师 东部战区总医院秦淮医疗区(原东部战区总医院八一医院) 神经外科
2016-03-29 340人已读
李鸣 副主任医师
东部战区总医院秦淮医疗区(原东部战区总医院八一医院)

婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。那么,先天性脑积水如何形成?下面,八一医院神经外科李鸣主任就为大家讲讲。

临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重,常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩,可致失明。眼球震颤,惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。东部战区总医院秦淮医疗区(原东部战区总医院八一医院)神经外科李鸣

先天性脑积水发生原因是多方面的,先天发育异常为主要病因,也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。造成脑积水的原因有很多,因为不同原因也产生了不同的脑积水类型。比如小孩会有先天性的原因,一个就是说先天性的中脑导水管的狭窄,隔膜形成,就使得水运输不了,不能够从产生地通过人脑内部的脑室传送到需要的地方,水运输障碍,水憋在了一定的部位上,这叫梗阻性脑积液。还有先天性的,比如脑室、脑脊液相互沟通的部位出现粘连,就使得脑室的脑脊液不能被传运到脑池系统,这就出现了同样梗阻性脑积水,水在脑室内聚集。当然还有妊娠的时候就已经出现,比如孕妇得了感染,炎症同样会使胎儿状态下脑室扩张。也会在此后分娩过程中,由于产伤,分娩不顺利,颅内出血,出血以后这个血是很黏的,就会在脑的表面产生粘连,封闭脑脊液最终输送和吸收的通道,这个时候也会产生脑积水,但是我们把这种称为交通性脑积水,是脑脊液出路困难。再比如出生后脑部长了肿瘤,而这个肿瘤压迫了三脑室,压迫了中脑导水管,压迫了四脑室,水的流动越来越困难,就出现脑积水;还有炎症引起的,比如脑膜炎、大脑炎等等,使得通路出现问题,导致脑积水,这种脑积水被称为获得性脑积水。当然还有一类相对来说也不少见,我们称为代偿性脑积水,就是脑子萎缩了,被动性的脑室扩张,比如脑子出血了,出血就要吸收,一旦血吸收完毕,这部分脑组织就要萎缩,脑室被动性的呈扩张状态,这也叫脑积水。所以现在有四种脑积水,一种是梗阻性脑积水,一种是获得性脑积水,一种是交通性脑积水,一种是代偿性脑积水。

八一医院神经外科李鸣主任还说道,在我们的日常生活中,常常会把“大头娃娃”与佝偻病联系在一起,而很少想到脑积水,从而使孩子长期接受补钙治疗,在补钙无效或出现严重的症状时,才去“大医院”诊治,结果被确诊为脑积水。因未能及时规范治疗,造成了患儿视力、智力、听力、语言、肢体等残疾。所以,孩子出现脑积水症状后,家长一定要及时去正规医院的神经外科就诊,千万不可耽误。

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李鸣 副主任医师

东部战区总医院秦淮医疗区(原东部战区总医院八一医院) 神经外科

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