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原创 夜间无法安宁的双腿(不宁腿综合征)

李明泉 主治医师 泰康仙林鼓楼医院 神经内科
2019-10-08 593人已读
李明泉 主治医师
泰康仙林鼓楼医院
  1. 为什么有人在休息或睡眠时出现要活动方能缓解腿部不适感的欲望?

    答:这可能是不宁腿综合征的表现。不宁腿综合征,又译为不安腿综合征(restless leg syndrome),是人类认识不久的一种新的神经科疾病。目前的观点认为西方人发病率高于亚洲人。这种疾病的最主要表现就是在安静休息或睡眠时腿部出现难以描述的不适感,包括(爬虫)蠕动感、蚁行感(蚂蚁爬行的感觉)、瘙痒感、烧灼感(火热)、触电感或其他无法类比描述的感觉。对患者的睡眠造成严重影响。泰康仙林鼓楼医院神经内科李明泉


  2. 怎么确诊不宁腿综合征?

    答:目前国际上通用的标准需同时具备以下内容(1-4):

    1)因腿部不适引发的腿部活动。这种不适感位于肢体较深部位,除双腿外,其他部位也可以出现。并且这种不适感可通过身体活动进行缓解。

    2)静息状态(静坐或平躺)时症状出现或症状进一步加重。

    3)通过活动或持续活动,可以使症状得到部分或全部缓解。这些活动可以是在原地伸展肢体,也可以是来回踱步、揉搓和伸屈肢体。活动量与病情严重程度呈正比。而且活动后重新平躺或休息时数分钟-1小时内不适感可再次出现。

    4)夜间症状明显加重。通常症状最终时间出现在23点至凌晨4点钟,早晨6点后症状缓解,白天活动中症状可大部分缓解或完全消失。

    5)近2/3患者家族中同时出现类似症状的患者,即存在家族史。各个年龄段均可出现,女性多于男性。


  3. 哪些疾病可能与该病有关?

    答:部分病人并没有明确的病因可以解释这种症状。但如果存在以下情况,需注意不宁腿综合征是有其他疾病引起来的:

    1)尿毒症;2)缺铁性贫血;3)叶酸或维生素B12缺乏;4)妊娠;5)干燥综合征;6)帕金森病;7)小纤维或多灶性神经病;8)腓骨肌萎缩症;9)代谢性疾病(糖尿病或甲状腺疾病);10)药物引起的症状(三环类抗抑郁药物、雷米替丁等H2受体阻滞剂、镇静剂等)。


  4. 不用药物怎么治疗?

    答:对于部分患者在不使用药物的情况下,以下几种措施可能有效:

    1)停用可能引起该症状的药物(但停用药物前必须经过医生评估停药风险后才能停用,万万不可擅自停药);

    2)避免费用苯海拉明(乘晕宁,一种防治晕车、晕船的药物)等;

    3)戒除烟酒;

    4)避免饮用咖啡和其他含有咖啡因的制品。

    5)规律作息,节律健康的睡眠模式。

    6)睡前洗热水澡和按摩肢体。

    7)适度活动后上床休息。


  5. 使用什么药物治疗?

    答:在决定治疗前,医生会对患者完善一定的检查,明确患者是否存在缺铁、缺乏维生素或血糖等代谢是否正常,如果存在这些情况,通过补充或纠正物质代谢可缓解不宁腿症状。但对于以上检查结果正常的患者,可能使用一些药物缓解,这些药物包括:多巴制剂或多巴胺受体激动剂(一种可以治疗帕金森病的药物,包括美多芭或普拉克索)、加巴喷丁(一种通常用作镇痛的药物),部分患者也可以使用镇静剂(氯硝西泮)或止痛药(阿片类药物,该类药物副作用较多,且存在成瘾风险,应用较少)。


  6. 开始药物治疗有效,是否对这种药物一直保持有效?

    答:并非如此。如同很多其他药物与疾病的关系,一种药物初始有效,在随后的的病程中可能出现疗效减退,甚至病情加重的情况。对于不宁腿综合征而言,存在相当比例的患者在治疗期间可能出现症状恶化,这种情况是指患者在规律服药且既往药物治疗效果满意的情况下,腿部不适症状在下午或晚上较早的时间即开始出现(至少提前4小时),症状开始蔓延原有部位以外的部位,药物治疗症状缓解的时间缩短,甚至部分患者出现增加药物剂量不适感增强,减少剂量后不适感缓解。


  7. 出现症状恶化还有办法吗?

    答:目前的研究证明,部分药物和部分患者出现症状恶化的风险高,当出现这些情况时及时告知医生,在医生全面评估后确认是药物效果变化引起的,通过调整药物种类或药物搭配后可缓解不宁腿症状。任何疾病的诊治过程中都可能出现一些波动,通过医患双方慎重、全面、动态的观察和调整,还能恢复到理想状态,对此不必过于悲观。毕竟我们对这种疾病认识不久,未解开的谜团还有很多;幸运的是,我们已经开始认识了这种疾病,而且达到了一定的深度,并且已经很多明确有效的治疗方法。


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李明泉 主治医师

泰康仙林鼓楼医院 神经内科

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