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李明洲 三甲
李明洲 主任医师
北京医院 心内科

如何治疗打呼噜的高血压?

如何治疗睡眠呼吸暂停综合征相关性的高血压。对于睡眠呼吸暂停综合征本身的治疗,我们另外参考其他的文章。针对睡眠呼吸暂停综合征相关性的高血压,我们如何控制呢?

实际上,我们主要是针对这种高血压病的特点而设计的治疗方案。这种高血压的特点是晚上血压高,晚上的血压降的不明显,或者是不降。也就是说的非杓型或反杓型的高血压病人。所以,针对这种特点,我们在使用降压药物的时候就应该专注于晚上血压的治疗。使用长效药,一天两次给药,或者重点晚上给药等等的方法。

在选用降压药物种类方面,我们近年来的循证医学表明,转换酶抑制剂和血管紧张素二受体拮抗剂,对睡眠的各个阶段都有降血压作用。而且还有证据表明,它们可以改善患者的呼吸暂停以及睡眠的结构,一定程度上能够纠正血压昼夜波动的节律紊乱。一举两得。所以,对于这种患者我们选择转换酶抑制剂和血管紧张素二受体拮抗剂,也就是普利类和沙坦类药物较多。

另外,二氢吡啶类的钙拮抗剂比如说什么什么地平这类的药物,由于它们的长效作用,也常常用于睡眠呼吸暂停综合征相关的高血压病人。

最后,在这些患者当中,螺内酯也有独特的作用。它既能够降低血压也能够降低患者的呼吸暂停的程度。对于不能耐受或者不接受呼吸机通气治疗的患者,或者是属于难治性高血压的患者可以给予螺内酯,也就是安体舒通的治疗。

不过,有一些药物在这类患者使用的时候要慎重。第一类是贝他受体阻滞剂,也就是什么什么洛尔之类的药物。因为这类药物可以造成心动过缓而夜间缺氧,暂停本身造成缺氧。两个两种因素叠加会加重病情。贝他受体阻滞剂部分可引起支气管的收缩,而导致晚上的缺氧更为严重。所以在使用贝塔受体阻滞剂的时候要密切的观察。要慎重一些。但是这类药物远远不是禁忌。只我们在使用的时候要考虑到晚上的心动过缓和缺氧加重的问题。还有一个老药叫可乐定。这种药物呢?可以加重睡眠呼吸的紊乱情况,所以,在这类病人的尽量不使用可乐定。

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李明洲
李明洲 主任医师
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