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科普-综合

肌钙蛋白增高见于什么情况?

发表者:李明洲 1681人已读

肌钙蛋白主要包括两个指标,一个是TNT,一个是TNI。它的升高是诊断急性冠脉综合征,也就是急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的一个主要指标,主要手段。肌钙蛋白升高的高低与急性冠脉综合征患者的预后密切相关。

那么,肌钙蛋白升高是不是只见于急性冠脉综合征?还有没有其他的原因也可以引起肌钙蛋白升高呢?当然这个指标不是一个特异性的指标,还有许多的其他原因可以引起肌钙蛋白的升高。

第一个,是心衰患者。心衰患者无论是急性心衰和慢性心衰患者都可以引起肌钙蛋白的升高。

第二个,是急性主动脉夹层。这是一种急性的胸痛高危患者,预后差。研究发现大概有11%的急性主动脉夹层患者肌钙蛋白出现升高。二者治疗区别很大,临床上鉴别有时候比较困难。

第三,急性脑卒中。大约10%的急性脑卒中患者肌钙蛋白升高。机制不明。

第四,心肌炎、心内膜炎。这些患者也可以出现肌钙蛋白的水平升高。一般表明心肌受损。

第五,肺栓塞。

第六,心脏手术后。比如说心脏介入性的射频消融手术、介入性冠状动脉血管的重建少数。心脏的外科手术、心脏移植后患者均可出现肌钙蛋白的升高。

第七,心肌淀粉样变。这是一种心肌变性的一种特殊表现,心肌细胞内出现大量的淀粉样物质。这种患者也可以出现肌钙蛋白水平的升高。

除了上述心脏及心脏相关疾病可以出现肌钙蛋白升高之外,还有一些非心血管疾病的。我们仍按上述顺序继续列举。

第八,系统性的疾病。比如说低血压,感染、败血症、频内压升高、肾功能不全。

第九,上消化道出血。有研究表明19%的上消化道出血患者会出现肌钙蛋白的升高,而且升高的程度与远期的死亡率有关系。

第十,逆行胰胆管造影。这种手术部分情况下也可以造成肌钙蛋白的升高,但是原因不明。

第十一,肿瘤化疗。化疗药物可使部分患者肌钙蛋白水平升高。

第十二,中毒。特别是有一些动物毒素的中毒,包括蛇毒、水母、蜘蛛、蜈蚣、蝎子。这些动物的咬伤之后也可以引起肌钙蛋白水平的升高。

所以,肌钙蛋白升高尽管是急性冠脉综合征的一个主要的判定指标。但是也受到多种疾病,多种状态的影响,我们在发现这个指标升高的时候一定要看一下我们身体内是否存在上述其他这些现象。

本文是李明洲医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-13 18:40

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