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原创 外阴白斑与白癜风的不同

李乃芳 主治医师 北京中西医结合医院 皮肤科
2014-05-31 3966人已读
李乃芳 主治医师
北京中西医结合医院

白癜风的临床症状为皮损色素完全脱失,呈瓷白色斑,白斑大小形态不一,边界清楚,边缘有色素沉着增加,无自觉症状,暴晒后易出现红斑,甚至水泡,自觉有灼痛、炎症后,白斑可比原发范围大,皮损可发生于任何部位,但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。白斑常对称或单侧分布,甚至如带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区,或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退,一些患者在夏季日晒后,白斑中心或边缘色素再生,但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素减退以口唇多见,外生殖器次之。北京市中西医结合医院皮肤科李乃芳

外阴色素减退疾病是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,又称为外阴白色病变,常继发于外阴的慢性刺激和炎症,好发于40-60岁,据资料统计本症的癌变率约为2%-5%。1987年,国际外阴病协会与妇科病理学家将其分为硬化苔癣和外阴鳞状上皮细胞增生两种。

外阴硬化苔癣是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。主要症状为病损区皮肤发痒,病损常位于大阴唇,小阴唇,阴蒂包皮。阴唇后联合及肛周,多呈对称性。早期皮肤发红肿胀,出现粉红,象牙白色或有光泽的多角形平顶小丘疹,中心有角质栓,丘疹融合成片后呈紫癣状,但在其边缘任可见散在丘疹,进一步发展是皮肤黏膜变薄,变白,失去弹性,干燥易皲裂,阴蒂萎缩且与其包皮粘连,小阴唇缩小变薄逐渐与大阴唇内侧融合以至完全消失。晚期皮肤变薄皱缩似烟卷纸,阴道口挛缩狭窄,仅能容指尖,性交困难,但患者仍有受孕可能。

外阴鳞状上皮细胞增生主要症状为外阴瘙痒。病变早期,皮肤颜色暗红或粉红,角化过度部位呈白色。由于长期搔抓和摩擦,皮肤可出现厚似皮革,色素增加,出现苔藓样变。局部可出现皲裂和溃疡,如溃疡长期不愈,特别是有结节隆起是,应警惕局部癌变的可能,需活检确诊。

对此疾病患者应注意:保持外阴皮肤清洁干燥,禁用肥皂或其他刺激性药物搽洗,避免用后抓患处,不食辛辣和过敏食物,衣着要宽大,忌穿不透气的化纤内裤,以免长时间湿热郁积加重病变。精神较紧张,瘙痒症状明显以至失眠的患者,可加用镇静,安眠和抗过敏药物加强疗效。传统治疗主张用皮质激素软膏或丙酸睾酮局部涂搽缓解瘙痒症状,并采用竹红素光疗改善皮损。

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李乃芳 主治医师

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