第四军医大学唐都医院病例记录：帕金森综合症的手术治疗方法

帕金森综合症患者入院首次病程记录

患者李某，67岁，男性，陕西人，主因“四肢不自主抖动20年，加重2月”入院。

病情描述：患者20余年前即开始出现右上肢不自主运动，逐渐发展波及左侧肢体及右下

肢，双侧上肢重于下肢，曾诊断为“帕金森综合征”，初始未服药，两年来，因症状加重，而服用“美多巴、安坦”等药物（具体剂量不详）。

7个月前因症状明显加重，且出现言语不利、行走不稳、舌体及口唇不自主运动而在西安ＸＸ医院住院治疗，予以服用“美多巴0. 125/次4次／日盐酸硫比利1粒/次，2次／日”及对症治疗后，言语不利、口唇及舌体不自主运动减轻。

出院后一直服用上述药物，但肢体抖动情况进一步加重。近两月来，症状更趋明显，尤以双上肢为著，呈不自主较大波幅抖动。以紧张及注意力集中时为著。以至于生活完全不能自理，进食时不能将食物送入口中。发病后尚无口眼歪斜、耳鸣耳聋、眩晕、眼震、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、吐字不清。无明显起步困难及晨僵、大小便费力感、意识障碍等。

今来我院门诊，为进一步治疗，门诊以“帕金森综合征”收入院。

帕金森综合症患者手术当日记录 术者：王学廉主任医师 日期： 07-14

患者今日行立体定向脑深部电极植入术，常规画线、消毒。局部浸润麻醉。安放头部定位器顺利。MR3.0T下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。定位完毕后送入手术室，仰卧位。根据术前定位，先于右侧丘脑底核准确置入电极，行体外电刺激患者左上肢震颤症状改善满意且无明显副作用后固定电极。将电极导线经皮下穿至左侧切口，缝合右侧头部切口。

同样方式置入左侧丘脑底核电极，行体外电刺激患者右上肢震颤症状改善满意且无明显副作用后固定电极。连接双侧电极与胸部脉冲刺激器，缝合切口并包扎。术中出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。

帕金森综合症患者术后上级医师查房记录

术后第一天，患者神志清，精神及夜间睡眠差，自诉头部伤口疼痛，无明显发热，震颤明显，余无其他不适。

王学廉主任医师查房后指示：患者胸部刺激器植入后尚未开机，日前以手术恢复力，暂不开机刺激，继续予以抗炎、止血、营养神经及支持对症治疗，观察病情变化。

术后第二天，患者神志清，精神可，食欲、睡眠一般，体温基本正常，自诉手术切口疼痛。

李楠主治医师查房后指示：今日换药见切口无明显红肿及渗出，生长良好，消毒后常规包扎，余治疗方案同前，严密观察病情。

帕金森综合症患者术后高级职称医师查房记录

患者意识清楚，精神可，食纳夜休可，小便正常，未诉头痛、恶心、呕吐等不适主诉。体温不高，查体基本同前。双手震颤明显。今日换药见头部切口愈合良好，予以拆线：胸口切口无明显红肿及渗出，生长良好，缝线为可吸收线，不必拆线。

王学廉主任医师后指示：患者目前病情平稳，但有糖尿病病史，根据以往经验，血糖控制不好的病人易出现伤口愈合不佳，脑深部电刺激装置外露等并发症，监测每日空腹及三餐后血糖，如有问题可请内分泌科会诊。脑深部电极植入后常间隔1月后开机，以保证脑细胞的功

能恢复。但该例患者较为特殊，之前已经行较长时间临时刺激，可现在开机以改善症状。

帕金森综合症患者出院后的情况记录：李某出院后，双手震颤不明显，电话回访中经其本人自述：脑起搏器开机以来，他的双手再未出现颤抖，症状控制很好。经过后期的锻炼，他现在可以自己穿衣，刷牙，洗脸，吃饭等。