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李楠 三甲
李楠 主治医师
唐都医院 功能神经外科

酒精依赖应该怎么戒除?——四医大唐都医院手术戒酒病例一则

  

 唐都医院功能神经外科李楠

    长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒称为酒精依赖症,患上酒精依赖症对人体的伤害是非常大的,有数据显示,40%-60%的酒精依赖症患者会出现嫉妒妄想等精神障碍,严重的患者甚至会发生人格改变。

 

    若采用各种方法都无法戒酒且有复饮情况,手术戒酒可能是最后保命的方法。以下是一例大量饮酒十多年患者的手术戒酒过程,术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉主任。供酒精依赖患者及其家属参考。

 

酒精依赖症患者入院首次病程记录

 

    患者林某,男,41岁,主因“大量饮酒10余年”于2012-02-10入院。

 

    病例特点:主要临床表现时大量饮酒10余年,饮酒后严重影响到工作和生活,最近3个月饮酒前出现心慌,饮酒后稍微缓解。

 

    初步诊断:酒精依赖

 

    诊断依据:1、有明确大量饮酒史,酗酒,不能自行戒断;停止后出现明显戒断症状;2、反复自行戒酒多次:3、神经系统查体未见明显阳性体征。

 

    鉴别诊断:根据明确酗酒史,诊断明确。

 

    诊疗计划:1、入科后完善血尿便常规、肝肾功能、血糖、电解质、凝血系列等检验;心电图、胸片等检查;2、择期行立体定向手术治疗。

 

术者王学廉主任医师术前查房记录

 

    患者一般情况良好,神清语利,精神状态良好,无明显戒断症状。各项术前检查已完善,未见绝对手术禁忌。患者自愿手术戒酒。

 

    王学廉主任医师查房后指示:患者目前一般情况可,酗酒史长,自己缺乏控制力,有手术指征。患者有强烈戒酒愿望,自愿手术戒酒。术前检查完善,未见明显手术禁忌。拟于明日在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术手术治疗,今日备术。遵嘱执行,将手术可能的风险及并发症详细告知家属,如家属签字同意手术,拟于明日手术治疗。

 

酒精依赖症患者行手术当日记录 术者:王学廉主任医师 日期:2012-02-13

 

    患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术,手术时间:09:40,回病房时间:16:20。术前诊断:酒精依赖,麻醉方法:全麻,术中情况:麻醉满意,术中止血彻底,达到术前预期效果。未留置导管。术中失血量:约20ml,补血量:无,补液量:2500ml。

 

酒精依赖症患者术后的康复情况记录

 

    术后第一天,患者神志清楚,精神状态欠佳,夜间睡眠差,诉手术切口痛,体温正常,查体:生命体征平稳,意识清楚,无明显阳性体征。应答切题,理解力、定向力无明显异常。今晨抽血:查电解质正常,血常规示白细胞14.96*l09/L,中性粒细胞11.7*109/L。

 

    王学廉主任医师查房后指示:患者术后一般状况尚可,治疗上继续给予止血、抗炎、营养支持、神经营养及对症支持治疗。严密观察病情变化,发现问题及时对症处理。遵嘱执行,继观病情变化。

 

    术后第二天,患者一般情况可,神志清楚,精神状态可。夜间睡眠欠佳。患者未诉明显头痛头晕等。无恶心、呕吐等不适。生命体征平稳,体温基本正常,肢体感觉运动无异常。今晨留尿查尿常规示白细胞阳性,考虑全麻手术尿管刺激所致。

 

    王学廉主任医师查房后指示:患者术后一般情况可,继续给予止血、抗炎、神经营养剂对症支持治疗,继续观察病情变化。

 

    术后第三天,患者一般情况同前,神志清楚,精神状态良好。饮食可,夜间睡眠可。大小便正常。今日抽血复查血常规示白细胞13.3*l09/L,中性粒细胞9.51*109/L。头部敷料干燥固定,无渗出,换药查看伤口见伤口愈合良好,对合整齐,无红肿渗出。昨日复查头部CT示术后改变,无明显出血。

 

    王学廉主任医师查房,详细了解病情后指示:患者术后病情平稳,一般情况良好,继观病情变化。注意继续支持治疗,观察病情。

 

酒精依赖症患者出院时的情况记录

 

    患者症状明显好转减轻。神清语利,一般情况良好,理解力、记忆力、智能良好,活动良好。饮食睡眠可,大小便正常。复查头部MRI提示中线结构居中,脑室系统无明显扩大,中脑水管通畅。

 

    王学廉主任医师查房后指示:患者目前病情稳定,一般情况可。头颅MRI提示脑室系统恢复正常大小,中脑水管通畅。头部伤口拆线后即可出院。将出院后注意事项详细告知患者及家属,可办理出院。

 

    术式解读】第四军医大学唐都医院的先进戒酒疗法——手术戒酒,其戒酒原理是采用一种建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术,它以遥感微测定位、计算机控制,通过分析脑细胞中的电信号,并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术,从而确定引起成瘾的最佳手术“靶点”,然后用射频加热的方法消除患者大脑中的成瘾细胞,达到治疗的目的。


文章来源:www.tdfns.com 四医大脑病网

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李楠
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