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李楠 三甲
李楠 主治医师
唐都医院 功能神经外科

伽马刀治疗三叉神经痛一例(兼与微血管减压术对比)

        三叉神经痛,指的是发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。发病率高,年龄多在40岁以后,女多于男。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,阵发性时的剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

 唐都医院功能神经外科李楠

        三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作。因此被人称此痛为“天下第一痛”,又称痛性抽搐。在临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛尚未能发现病因。 继发性三叉神经痛,常继发于局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等。

 

        程某,女,来到我院神经外科被诊断患有“三叉神经痛”,但由于患者年龄较大,开颅手术耐受性较差,功能神经外科主任王学廉教授指出可通过伽玛刀治疗,患者及家属表示同意手术。手术过程,在局麻下行立体定向肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗,分别于双侧额部及枕部局麻,满意后上固定头架,基线与双侧外耳道连线平行,行MRI扫描定位,依据定位图象制定治疗计划,共设计1个靶区,1个靶点。治疗过程顺利,后恢复良好,三叉神经痛已明显好转,四肢活动自如。

 

        现代医学对三叉神经痛的诊断是据其疼痛部位、性质、发作次数、时间和诱因等,在排除颅脑占位性病变之后,其诊断并不困难。就其发病学说而言,有诸如病毒感染学说、病灶学说、缺血学说、颈神经学说、遗传学说、变态反应学说等等。国内外统计的发病率分别是47.8/10万和62.6/10万,女多于男,发病率可随年龄而增长。

 

        虽然伽马刀治疗三叉神经痛的效果尚好,但从长远效果上来看,显微血管减压术要优于伽马刀。微血管减压术治疗三叉神经痛是目前快速解决病痛的最佳方案,有着切口小、创伤少,耳后手术直切口仅5cm、直径仅2cm的小骨瓣术后还纳,脑组织无损伤,效果立竿见影等特点,患者麻醉苏醒后,术前疼痛及抽动症状会完全消失。

李楠
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