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李南林 三甲
李南林 副主任医师
西京医院 甲乳血管外科

先天性乳头凹陷症

   先天性乳头凹陷症是由于胚胎发育时期乳头凹没有完全消失的遗迹。乳头凹陷是临床上较常见的一种疾病,它不仅影响给婴儿哺乳,而且容易合并感染而引起急性乳腺炎。乳头凹陷除前述先天性原因外,尚有一部分患者在青春发育期束胸太紧或方法不当,压迫乳头使之内陷。乳头内陷的治疗最好是在妊娠哺乳期前,否则将会影响哺乳。西京医院甲乳血管外科李南林

【发病概况】

   本病为临床上较常见的一种疾病,其发病年龄均在青春发育期。
【病因】
  (1)当胚胎9 周时,乳头芽周围组织增生,将乳头芽周围的上皮向外推移,形成乳头凹;随着胚胎的不断发育,乳头凹逐渐消失形成乳洞;此后乳头下结缔组织不断增殖,乳头逐渐向外突出形成正常乳头。但当乳头凹因各种原因不消失,此后的乳头发育即形成内陷.
   (2)在青春发育期,束胸过紧,特别是直接压迫乳头部,也会使乳头不能向外挺拔发育而是内陷于乳腺。
【病理】

   先天性者表现为乳头的肌纤维较正常薄弱,且被纤维组织紧贴在乳腺实质上,输乳管短且发育不完全,后天性者乳头及输乳管结构基本正常,但周围乳腺组织高于乳头。
【临床表现】

   主要表现为乳头陷入乳晕中心的皮肤内不能突出。用手指挤压或拉出乳头后可见凹陷内有臭味的分泌物。根据其凹陷的程度又分为完全性凹陷和不完全凹陷。
   1.完全性凹陷  即乳头发育是完全的,但整个乳头完全陷入乳晕中央的皮肤内或仅露出乳头顶部。用手在四周同时挤压可使乳头突出,但松开后又恢复原状。
   2.不完全性凹陷  仅表现为乳头的一部分凹陷,如一侧凹陷,乳头中心部位凹陷或线形凹陷等。
【诊断】 

   青春期乳头全部或部分陷入乳晕中央的皮肤内,一般牵拉可使乳头突起,但松手后又陷入。本病凭临床表现即可确诊。

【治疗】
   1. 青春发育期 要选戴合适的胸罩,切忌过紧压迫乳头。

   2.自我矫正方法 发现乳头内陷后,采用自我矫正方法,每日用手牵拉乳头数十次到上百次,将乳头拉出后持续数秒放开,隔几秒钟后再次拉出,如此反复进行。
   3.吸引法 用空注射器或其他工具产生的负压将乳头向外吸引,可持续吸引半小时,去除负压吸引后,设法将突出的乳头固定,不致内缩(但切忌将其卡得过紧而致乳头坏死,数小时后放松。长期坚持可使部分内陷的乳头恢复。也可让其亲属(如爱人、姐妹)用嘴吸.使乳头向外突起,但要掌握力度。
   4.手术矫正 对于经保守治疗无效者.应在妊娠或哺乳前作手术矫正。

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