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林本丹 三甲
林本丹 主任医师
汕头市中心医院 骨科

医生如何看病人

   

      自己从医26年,找我看病的人越来越多,许多时候让人应接不暇。给我看过的病人,表扬我的不算多,但总的满意度还过得去,所以觉得还是有资格跟年轻医生谈谈“如何看病人”这一话题,只想将我的切身体会与大家分享,很希望年轻一代都能成长为一个让病人满意的医生。

      我想,医生对病人,就像商家对客户一样,最重要一点,就是要想方设法让病人满意,甚至感动。往往有这样的情况:虽然病人的病给治好了,疗效不错,但他还是不满意。也许他埋怨价格太高,也许觉得受到不公平的对待,或得不到尊重。我想,无论医疗质量多好,如果病人最终不满意的话,这次医疗还是不成功的。有时也有相反的情况:虽然病人疗效不好,但病人及家属对医生很满意,觉得医生已经尽力,而且得到很好的尊重和关心,有时会觉得治不好是“天意”,也认了。我觉得,这样的医疗还是成功的,唯一要让我们进一步思考的,就是要知道疗效不好的原因在哪里。所以,如何看病人,自始至终要贯穿最重要的一条主线,就是如何让病人满意。正如一句经典的潮汕话所说:合得厝人意,才是好功夫。汕头市中心医院骨科林本丹

      要让病人满意,我们首先必须知道,病人来找医生看病,想要得到的是什么?2年前欧洲有份调查报告,对12000个看全科医生的病人进行问卷调查,结果显示,病人就诊时最看重的首先是医生是否有仁爱之心;再而是医生的能力和准确性;还有是想和医生共同参与决策。去年苏格兰也有份调查,显示病人最想得到的是“医生能耐心地倾听,不催促”。虽然在中国还没看到类似的文章,但根据我的经验和观察,确实病人找医生首先是要求这人必须“可靠,有同情心,有责任心”,其次是要求医生的技术。当然,如果是疑难杂症,病人可能会偏向看重技术,但第一种需求是肯定不会改变的,医生的为人总是非常重要的,是使病人满意的最关键因素。

      知道了病人想得到什么之后,我们看病时就得遵循以下几条原则:第一,要让病人感觉到你在真心地对他好:想他所想,急他所急,是一个负责任的医生。第二,必须避免“家长式的医疗作风”,不能只是单一地要求病人配合而不顾及病人感受。第三,多让他们知道你随时在为他们的利益着想,包括经济上在为他们省钱。第四,如果时间允许,就要尽量耐心倾听;若不许可,必须打断话题时要有简单和礼貌的解释,并表示你已经非常清楚知道他所要表达的意思。第五,尽量让他们共同参与决策。

      了解了以上原则后,我在看病人时会按照以下细节去做:第一,主动向病人打招呼,向他们问好。第二,问他哪里不舒服,然后让他讲述病情;看时间是否允许和病人的个体差异决定是否礼貌地中断他的陈述。第三,进行有肢体接触的检查。看病时,我们一定要和病人有“肢体接触”,这点非常重要,我们一定要用手去触摸检查病人,这不仅是体格检查的基本要求,同时也能让病人感觉到你对他“认真、负责”的态度。细致的体格检查本来就是看病的必备项目,但我发现被很多年轻医生忽略了。我国外科学先驱裘法祖教授有一次对一个腹痛的病人做体格检查摸她的肚子时,这老太婆病人竟然感动得流泪。她说,她已经看过三个医生,没有一个肯摸她的肚子,只是叫她去照片。可见,我们一些不经意的动作,对病人来说是多么重要和难忘!第四,讲出我对他诊断的初步看法,说明还必须进一步做什么检查。如果病情简单不需辅助检查,我会跟他说:“照我的经验,你很大可能是ⅹⅹ疾病,可以先吃一周的药看看,不行再做详细检查”。这样很多病人都会接受。第五,对一些疑难杂症,我会坦诚的对病人讲:“你的病复杂,我一时还搞不懂,我想回去查查书,也帮你找人会诊,你可以留下电话号码,我再约你过来看看”。最后,当看病过程结束,我一般会起身,送他到诊室门口。

      我觉得,只要你选择医生作为终身职业,你就得用心、认真地去对待每一个就诊病人,必须细心地经营每一次就诊过程,时时将自己摆在患者的角度去换位思考,而且必须明白,每个给你就诊的病人,都是一次为你传授知识、积累经验的机会。我们必须抓住每次学习机会,不断提高我们的医学水平。

真诚赞赏,手留余香
林本丹
林本丹 主任医师
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