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服用头孢类抗生素后为什么要禁酒

林方才 主任医师 北京电力医院 乳腺外科
2009-06-29 11361人已读
林方才 主任医师
北京电力医院

应用头孢类抗生素后饮酒引起的一系列急性反应越来越被人们关注,虽然国内外已经有了相当数量的临床报道,但大多数人仍然对这种严重的不良反应缺乏认识,包括临床医生在内,因此有必要向大家介绍这方面的相关知识。

近年来头孢类抗生素因其疗效高、副作用少而被广泛应用。但其结构上含有巯甲基四唑取代基,在人体内具有与戒酒硫一样的作用,能引起双硫醒样反应。北京电力医院乳腺外科林方才

什么是双硫醒样反应呢?双硫醒是一种戒酒药物,本身对机体不产生作用,但服用该药后饮酒,即使饮用少量,身体也会出现严重不适,使有饮酒嗜好者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。双硫醒的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻,不能继续氧化成乙酸,正常人饮酒后血中可发现少量乙醛,若又服用双硫醒,血中乙醛水平可上升越10倍。由于血液中乙醛浓度增加而发生一系列反应。表现为面部潮红、眼结膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心律失常、呼吸困难等,严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等。一些药物,特别是头孢类抗生素,也可抑制乙醛脱氢酶,导致与双硫醒相似的反应,临床上统称为双硫醒样反应。

使用头孢类抗生素中的病人,在饮酒5—10分钟后,脸上开始发热、潮红,因全身血管紧张而感到头颈部剧烈搏动,并产生头痛,重者可有出汗、虚脱、血压下降、烦躁不安、视觉模糊、呼吸困难,甚至休克发生。反应的持续时间从30分钟到几小时。其严重程度与药物和饮酒多少成正比,如果是不会饮酒或酒量很小的人,反应更为严重。剧烈反应可以导致病人呼吸抑制、血管性虚脱、心律不齐、急性充血性心力衰竭,甚至惊厥死亡。所以,服用头孢类抗生素,要特别注意避免含乙醇的成分进人体内或接触皮肤。国外有人提醒病人,在应用头孢类抗生素期间,即使用酒精作皮肤消毒或酒精擦浴,都可能产生双硫醒样反应。这对心脏病或脑血管病病人来说,更应提高警惕。

对双硫醒样反应的诊断一般不难,但要注意与乙醇中毒、感染性疾病、心血管疾病的鉴别。双硫醒样反应虽属药源性急症,但一般无须特殊处理,停用乙醇后症状即逐渐消失。症状严重者可采取相应措施,不可等待体内乙醛自然氧化,应积极治疗尽量缩短低血压期,如维持血压、抗休克,必要时行吸氧、静脉输液、给予大剂量维生素C,并注意测定血钾、血镁,及时纠正低血钾、低血镁。

特别提醒朋友的是,停药后仍可出现隐匿性药物不良反应。因此在停药后3----7天内,仍要戒酒和避免接触含乙醇的食品和药物。此外,能引起双硫醒样反应的药物,还有灭滴灵、碳化亚胺钙、痢特灵、磺酸脲类等,也需避免与酒类同时使用。

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林方才 主任医师

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