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李玲 三甲
李玲 主任医师
郑大一附院 肿瘤科

癌痛治疗常见误区

据世界卫生组织(WHO)统计,目前全世界每年新发癌症患者中30%~50%的人伴有不同程度的疼痛,而我国此项数据的调查显示则达51%~61.6%。在被调查的癌痛患者中,80%调查对象最为恐惧的不是死亡而是疼痛。以往医生往往重视癌症的病因治疗而忽略了癌痛的控制,另一方面,有些医生和患者对疼痛治疗存在的认识误区也影响了及时治疗。郑州大学第一附属医院肿瘤科李玲

误区一 :疼痛剧烈时才用止痛药     事实上,及时、按时用止痛药更安全有效,而且所需的剂量也较低。长期得不到止痛的患者,容易出现焦虑,寝食难安,影响患者的生存质量,而且由此引起的消瘦、衰竭,使患者不能耐受原发病治疗(如手术、放、化疗)。

误区二:使用非阿片类药更安全   对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人,使用阿片类药(如吗啡)更安全有效。非阿片类药的副作用容易忽视,其作用也有“封顶效应”。对于中、重度的癌症疼痛病人,阿片类止痛药具有无可取代的地位

误区三.:使用度冷丁是最安全有效的止痛药   实际上,因毒性大、止痛效果差, WHO已将度冷丁列为癌症疼痛治疗不推荐的药物。

误区四:吗啡易成瘾   实验研究和临床实践均证实,癌痛患者口服吗啡或透皮贴剂,极少发生成瘾。一旦使用阿片类药,如癌症疼痛病因控制及疼痛消失后,随时可以安全停用阿片类药。癌症疼痛病人长期使用阿片类止痛药可能需要逐渐增加用药剂量,在疼痛缓解时也可以成功撤药,这种对药物“身体依赖”现象应与所谓的“成瘾”加以区别。但非医疗目的使用阿片类药物属于药物滥用,如反复静脉注射大剂量阿片类药物才可能导致“成瘾”。

误区五:癌症患者服用吗啡意味着已面临死亡    国外的资料显示,吗啡的正确应用延长了癌症患者的生命,这是由于:1.疼痛消失,2.改善了睡眠,3.增强了食欲和体质。并且阿片类药的应用不是根据预计生命的长短,而是根据疼痛的程度来决定的。

癌痛如果得不到有效的解决,不但病人的自尊被剥夺,持续不断的疼痛往往还会引起病人一系列心理上的变化如绝望、不安、暴躁,导致病人对疼痛的敏感性增高,使病情进一步恶化。现代医学治疗手段,完全可以有效地控制癌痛。严格按照三阶梯原则用药,可以使80%的癌痛患者疼痛得到缓解。 因此,应积极鼓励癌症病人说出癌痛,配合医生进行癌痛治疗。对癌痛的有效控制不仅可以增强肿瘤治疗效果,提高患者生命质量,延长生存期限,能够在无痛的条件下治疗癌症,战胜癌症。同时也是对晚期癌症患者的一种尊重,使他们能够在相对无痛的状态下,在生命的旅程中保持最后的尊严!

李玲
李玲 主任医师
郑大一附院 肿瘤科
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