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学术前沿

国内首台高场强移动式术中磁共振在解放军总医院神经外科正式投入使用

发表者:凌至培 4842人已读

2009年2月23日上午解放军总医院神经外科的专家教授们为一名52岁女性患者成功实施了左额叶肿瘤切除术。这是一台不同寻常的手术,它标志着解放军总医院新引进的世界顶级影像诊断设备、第三代术中磁共振—iMRI正式投入使用,这是我国神经外科学界一项标志性事件,使我国术中影像和神经导航技术迈入世界先进水平。北京301医院功能神经外科凌至培

术中磁共振顾名思义即在手术中行磁共振检查。第一、二代iMRI是把手术室搬到磁共振室,而第三代iMRI是把磁共振搬入手术室,它采用移动式磁体,无需搬运手术中的病人,大大提高了手术及检查的安全性,更适合临床应用。根据iMRI的磁场强度可分为低场强和高场强两类。高场强系统成像质量佳,功能强大,已逐渐成为国际上投入临床使用的主流系统。

这是一间与众不同的手术室。它由两个房间组成,中间被一道厚厚的屏蔽门隔开。一边是一个手术间,平常一般手术均可在此进行。另一边是一台1.5T高场强磁共振机及其控制室,可行任何部位的磁共振常规检查。当需要行术中磁共振时,在磁共振技师的操作下,中间的屏蔽门徐徐打开,磁共振机通过天花板上的轨道移行至手术间,对术中的患者行磁共振检查。

据了解,该手术室的设备中手术床、麻醉机、监护仪、输液泵及头架都是特制的,由磁兼容的特殊材料制成,其余的均可采用常规手术器械。因中间屏蔽门的保护,当手术进行时,参与手术人员及患者接触不到高磁场;需要进行术中磁共振检查时,只要严格按照磁共振室的操作规范进行,对人对物均很安全。

据主刀医生、解放军总医院神经外科主任、博士生导师许百男教授介绍:术中磁共振为神经外科医生带来了前所未有的帮助。其一、手术精确度得到提高。以往的神经导航图像均来自于术前MRI,而术中脑移位发生,加上导航本身的误差使得这种导航的精确度大为降低。iMRI利用术中扫描更新图像,重新注册,图像质量与术前图像几乎无差异,很好地解决了这个问题,使导航精度得到很大提高。打个比方:在战场上,以前的导弹是在发射前输入目标的方位,导弹在飞行过程中,由于各种因素(如目标移动或风向等)的影响,有可能出现偏差;现在的制导导弹也是在发射前输入目标的方位,卫星随时调整方向,以纠正不利因素的影响,精确击中目标。其二、提高手术切除率及防止重要结构损伤。该设备投入临床应用前,神经外科医生只能根据患者术前的影像学资料,对患者进行手术。手术中肿瘤切除多少,患者功能损伤情况需术后行检查才能知道。该设备投入临床应用后,利用术中扫描获得的高质量即时影像资料,导航系统的精度得到了大大的提高,神经外科医生可以随时知道病变切除的程度,而且可以在不损伤重要神经功能结构的情况下尽可能多的切除肿瘤组织。其三、术中全脑监测。除可以了解手术部位局部情况外,神经外科医生还可以了解脑部的整体状况,如有无脑出血、脑积水等,并可据此采取进一步的外科治疗。

许教授介绍:术中磁共振可适用于所有颅脑疾病外科手术治疗,主要适用于脑肿瘤手术及癫痫帕金森病等功能神经外科治疗,特别适用于脑深部肿瘤、微小肿瘤、边界不清肿瘤及重要功能区部位肿瘤的手术治疗。

国外研究显示应用术中磁共振可使患者住院时间缩短,总住院费用降低,再次手术率下降,再次手术的时间间隔延长,既能充分保证患者手术安全,又能给患者带来明显的经济利益。

许教授指出:这是中国(包括港澳台地区)首套、亚洲第二套高场强移动式术中磁共振(另一套在印度)。它是神经外科医生的好帮手,结合解放军总医院神经外科医生精湛的技术,必将给广大神经外科患者带来巨大的福音。

 

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发表于:2009-02-23 22:14

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