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产后抑郁症的中西医结合治疗

林虹 主任医师 天津安定医院 中西医结合科
2009-06-02 2665人已读
林虹 主任医师
天津安定医院

产后抑郁(post-natal depression)多于产后6周内起病,症状以落泪、悲伤、情绪不稳定、罪恶感、厌食、睡眠障碍 ,集中和记忆困难,疲乏,易激动,应付婴儿不适当等为特征。有一些妇女在分娩后有一段时间健康,后来发病,另一些则由产后心绪不良发展而来。产后抑郁为中等程度的抑郁,国外报道产后抑郁症的发生率约为3.5% -- 33.0%,国内不同报道约为7.6%-- 20.9%。天津市安定医院中西医结合科林虹

抗抑郁药物广泛应用于临床但由于其起效缓慢,药物副作用较多,且价格较高,患者依从性差制约了其临床应用。针灸具有经济、起效迅速等优点,在多种疾病的治疗上显示出其优越性。我在临床实践中应用针刺配合心理治疗产后抑郁取得了较好的疗效

产后抑郁属于中医“郁证”、“呆病”等范畴,其发生乃由肝气郁结或心、肾亏虚所致。《类经》:“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,统该意志,故忧于心则肺应,思动于心则脾应,恐动于心则肾应,此所以五志唯心使也……情志所伤,虽五脏各有所属,然其所由,则无不从心而发。”产后抑郁多表现为情绪低落,兴趣缺乏,心烦,多为心气亏虚,心神失养。故选用内关、神门补益心气、调补心神。《难经•二十八难》:“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入络于脑。” 督脉不仅直接入络于脑,而且与足太阴经、足厥阴经、冲任二脉及心肾等脏腑在经络上有着广泛的络属。祖国医学还认为“脑为元神之府”,这与现代医学认为脑是人体思维活动的场所的观点是一致的。产后抑郁与脾肾失调、血气不足等有关。产后抑郁患者的睡眠障碍、言语动作减少或迟缓,多与督脉经气运行不畅有关。

针灸疗法可改善产后因内分泌、神经系统失调而导致的失眠、抑郁等症状,具有调理身体的作用。故选用百会、人中、四神聪以调节督脉经气。督脉总督诸阳,故百会有醒脑开窍、振奋阳气的作用;人中正属督脉,具有开窍启闭、醒元神、调脏腑的作用;四神聪为经外奇穴,具醒神开窍、益智之功。太冲为足厥阴经输穴,刺之有舒肝解郁作用。现代神经生理研究证实,针刺人中能直接兴奋上行激活系统,解除脑细胞的抑制状态,使减弱的脑活力增强。针刺内关能改善心功能,提高脑血氧供应。针刺百会能改善脑血液循环,提高脑血氧供应。

通过对多例产后抑郁患者临床疗效观察发现,针刺后,不良反应减少,患者依从性较好,可以看出针刺可从整体上调节机体,不仅治疗抑郁症状还可改善运动、消化、睡眠等多系统症状。综上所述,针刺配合心理治疗产后抑郁可广泛应用于临床。

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林虹 主任医师

天津安定医院 中西医结合科

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