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转载 女性癫痫患者产后综合权衡哺乳利与弊

林华 副主任医师 宣武医院 神经内科
2013-10-10 2187人已读
林华 副主任医师
宣武医院
综合权衡哺乳利弊
 
       母乳喂养可增强新生儿抵抗力,预防消化道和呼吸道等器官疾病。但由于母乳中含有一定的AED,因而又有可能对新生儿造成潜在的不良反应。AED的乳汁浓度与其在母体内血浆蛋白结合率呈反比,目前使用AED的乳汁浓度与母体血浆浓度比值(M/S):丙戊酸钠为5%~10%,卡马西平为36%~40%,苯妥英钠为6%~20%%,苯巴比妥为40%,扑痫酮为71%,乙琥胺为90%。新一代AED的M/S均较高,奥卡西平为50%~64%,拉莫三嗪为60%,托吡酯为66%~110%,左乙拉西坦为100%~300% 。首都医科大学宣武医院神经内科林华
 
       尽管一些AED的乳汁浓度可能较低,但由于新生儿血清蛋白结合率降低以及肝代谢速率减慢,使新生儿体内的血清药物水平均维持在治疗浓度范围内。服用苯巴比妥和扑痫酮治疗的女性癫痫患者在母乳喂养时,新生儿常表现镇静作用以及喂养困难等,此时应中断母乳喂养,但应注意观察新生儿的戒断症状。有关母乳喂养婴儿的血液学和肝功能异常的报道较少。
 
       总体来讲,母乳喂养对女性癫痫患者的新生儿并非绝对禁忌证。在决定是否对新生儿进行母乳喂养时,应综合考虑多方面因素,如母乳喂养的愿望,AED的种类、数量、剂量以及新生儿的状况等,全面权衡母乳喂养的利和弊。

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