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蔺宏伟
蔺宏伟 副主任医师
北京清华长庚医院 胃肠外科

T4N2M1横结肠癌肝转移辅助化疗一例分享

    这是我的一个患者,横结肠巨大肿瘤,腹腔镜微创右半结肠根治切除术。术前肝脏可疑小结节,术中发现横结肠巨大肿瘤侵犯腹壁。给予扩大切除,并行D3清扫。手术后一个月复查,肝脏多发巨大转移瘤。给予FOLFIRI(开普拓+氟尿嘧啶)方案化疗,连续三个周期化疗后复查肝脏MRI评估。效果见对比图。大部分肿瘤达到PR。预测追加三个周期后达到完全缓解。北京清华长庚医院胃肠外科蔺宏伟

    小插曲:患者三个周期化疗之后,临近春节,由于惧怕化疗痛苦,家庭经济条件紧张,导致两个周期延误。直到春节后才返院复查。经过我动之以情晓之以理,唾沫星子横飞口干舌燥讲解了一个多小时,患者和家属才勉强同意继续化疗。于是给予复查腹部MRI评估,才得到了如此显著的对比资料。患者看到肝脏转移瘤缩小如此显著,增加坚定了坚持治疗的决心。

    专业技术对医生来说是必须具备的,其实离开专业技术,和患者之间的交流和沟通也是相当重要。多付出一个小时的时间,有可能就挽救了一条生命。类似的情况还有我的病患万某先生,高某先生,杜某女士。希望我的口干舌燥和唾沫星子横飞没有白白付出,希望他们顺利康复完全治愈。最后不得不提示一下,医生和患者之间非亲非故,过度热情劝说患者治疗,弄不好会被人家误以为我贪图人家什么。这个必须讲清楚,愿打愿挨,我只负责讲解治疗的必要性,是否治疗,还是家属决定。

    下图,右侧是化疗之前的MRI,左侧是三个周期后复查的MRI。可以看到,转移瘤显著缩小。

    我们北京清华长庚医院胃肠外科(我现在是胃肠外科,胃肠外科学科带头人是李元新教授)是胃肠肿瘤的专业科室,擅长胃癌、肠癌的腹腔镜微创手术,及新辅助化疗和术后辅助化疗。我们医院更有在董家鸿教授带领下优秀的肝胆外科、肝胆内科及肝脏介入治疗专业的团队。擅长于各种消化道肿瘤的肝转移的综合治疗。

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最后不得不说一句,治病不是想修汽车那么简单。过程曲折,结局难预测。治好了,医生不求您啥感谢回报。治不好,请不要翻脸。谢谢。

真诚赞赏,手留余香
蔺宏伟
蔺宏伟 副主任医师
北京清华长庚医院 胃肠外科
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