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李宁 三甲
李宁 副主任医师
郑大一附院 骨科

强直性脊柱炎

1.什么是强直性脊柱炎(AS)?郑州大学第一附属医院骨科李宁

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病,与HLA-B27呈强关联。是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

 

2.强直性脊柱炎是类风湿吗?

强直性脊柱炎属于风湿性疾病,由于本病也可侵犯外周关节,并在临床、放射线和病理表现方面与类风湿性关节炎相似,故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型,称为“类风湿性脊柱炎”。鉴于强直性脊柱炎患者不具有IgM类风湿因子以及它在临床和病理表现方面与类风湿关节炎明显不同,1963风湿病学会终于决定将两病分开,以“强直性脊柱炎”代替“类风湿性脊柱炎”。

 

3.患强直性脊柱炎的人多吗?

据估计,中国强直性脊柱炎患者为400万,发病率在 0.1%—0.4% 之间。年轻人容易遭受强直性脊柱炎的侵袭,发病一般在20-30 岁。由于强直性脊柱炎导致的疼痛与其他导致背部疼痛的常见原因很难区别,因此患者可能在出现症状多年后仍未被确诊及治疗,导致明显残疾。

 

4.强直性脊柱炎可以治愈吗?

强直性脊柱炎无法被彻底治愈,常常影响患者的正常生活和工作,少数患者会出现严重脊柱及关节畸形,但本病一般不影响寿命,随着生物医药科技的快速发展,只要病患早发现、早诊治,把握住“黄金治疗期”进行综合治疗,强直性脊柱炎也可以被有效控制或延缓病情发展,提高生存质量。

 

5.强直性脊柱炎对生活影响大吗?

本病常累及青壮年,患者往往都处于学习、工作的重要阶段,如果没得到恰当的治疗,造成学习、工作能力下降,甚至残疾,对于患者会造成较大影响。本病在临床上表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,12年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床;而有的患者亦可长期处于相对静止状态,可以正常工作和生活。

 

6.HLA-B27阳性一定是强直性脊柱炎吗?

强直性脊柱炎的发病和HLA-B27密切相关,正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大,我国约有6%8%的人为阳性。我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右,另有资料显示,AS的患病率在患者家系中为4%,在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%25%,这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是,大约80%HLA-B27阳性者并不发生AS,以及大约10%AS患者为HLA-B27阴性,这提示还有其他因素参与发病,如肠道细菌及肠道炎症。

 

7.强直性脊柱炎一定会遗传吗?

强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论,但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系,由于HLA系统与血型抗原一样,是由遗传决定的,因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。在HLA-B27阳性人群中,本病的发病率大约占 20%,其余80%不患此病,说明除遗传因素外尚存在其他致病因素。

 

8.患上强直性脊柱炎对生育有影响吗?

  治疗强直性脊柱炎的药物中有些药物对性腺有一定影响,女性强直性脊柱炎患者最好停药半年以上再决定生育,如此才不影响生育质量。如果病情加重可以使用少量激素治疗,这不仅可以对病情起到控制作用,还可在怀孕后期促进胎儿肺成熟。但要注意的是一些药物可能提高流产率及导致胎儿畸形,因此患者需在医生的指导下用药。强直性脊柱炎患者应尽量采用剖腹产,如果患者髋关节出现强直时一定要选择剖腹产手术进行,万不可选择正常顺产。

 

9.强直性脊柱炎患者在生活中应注意哪些事情?

      养成每天运动的习惯。原则上,能让关节活动的运动,如游泳、柔软操、舞蹈都可以,不能活动脊椎的运动如骑自行车,或会冲撞及接触性的运动如柔道、篮球则应避免。

      保持良好的立姿及坐姿、每天定时做深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作。

      避免脊椎过度受力或弯曲。

      应尽量避免脊柱过度负重、受力或弯曲,以免使病变加重。尽量避免长时间维持一个姿势不动(如躺在沙发上看电视,或长时间上网)。

      清晨起床背脊僵硬时,可以热水浴或热敷减轻症状。

      戒烟戒酒,以免加重病情。

      注意饮食卫生,多喝开水,多吃青菜水果,尽量避免憋尿及便秘。

李宁
李宁 副主任医师
郑大一附院 骨科
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