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林剑浩 三甲
林剑浩 主任医师
北京大学人民医院 骨关节科

关节炎有哪些手术治疗的方法2?

常用的有五种治疗方式。

1.滑膜切除术

滑膜切除术的最佳时机是类风湿关节炎病程早期,那时候疾病只限于滑膜,尚未破坏关节其他如软骨、半月板等结构。如果经正规的内科治疗无效,应考虑手术切除关节内部发炎的滑膜组织(衬垫组织),这样不但疼痛可以得到缓解,也能延缓疾病的发展和关节破坏的时间,减轻全身其他器官受累程度。手术可以通过开放式切口进入关节进行,也可以利用关节镜进行。北京大学人民医院骨关节科林剑浩

2.截骨术

通过将骨头打断和重新安置,来矫正关节畸形。通过这种方法,可以重新分配关节不同部位的压力,常常用于治疗骨关节炎,特别是合并膝关节畸形的病人。有些年轻病人,只是单侧髋关节有问题,也可考虑这种方法治疗。

3.人工关节置换术

当各种治疗方法无效,疼痛开始妨碍患者正常行动,关节活动受限制,症状逐步影响到生活与工作时,可能需要接受人工关节置换手术。

 

所谓“人工关节置换手术”,是通过金属和塑料来置换已彻底恶化的关节。方法是将制成关节形状的金属和塑料人工关节,镶嵌在上下骨的上面。直到今天,大多数人对于人工关节还是不十分了解,以为手术时是将关节全部切除,装上不锈钢关节;其实,人工关节置换术只是将已磨损的关节面切除,再植入人工关节,以恢复平滑的关节面。这种手术被认为是本世纪骨科手术的重大突破之一。

人工关节置换手术非常安全,手术时间约1小时半,手术副作用少,一般只需住院两周,手术后关节疼痛基本上可以完全除去。但手术10多年后,一些人的骨和人工关节之间会出现松动,必需再更换,这类情况比例约为5%。

4.关节融合术。

人为地让关节两端的骨头长在一起,这样就消除了关节疼痛。这种方法多用于踝、腕和手指小关节。关节融合术,使局部肢体失去活动能力,但优点是减少疼痛,融合的关节也能负重。

5.切除成形术。

对骨头末端已磨损的软骨和损坏的骨头,都可以通过部分或全部切除的方法,来减轻疼痛,改善关节功能。多用于脚、大拇指和肘关节。

同样,各种手术方法适合不同病变阶段的患者,人工关节置换是效果较好、比较彻底的方法。

林剑浩
林剑浩 主任医师
北京大学人民医院 骨关节科
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