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原创 过敏性紫癜:发热者须警惕肾脏受累

林建红 主治医师 邵阳学院附属第一医院 皮肤科
2016-01-02 1463人已读
林建红 主治医师
邵阳学院附属第一医院

过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura,HSP)在成人中少见,Tay 等人评估了亚洲人群中成人 HSP 的皮肤及皮肤外表现发生率及肾脏受累的预测因素,研究结果发表在 The International Society of Dermatology。

研究介绍

Tay 等人回顾性研究了新加坡第三医院 48 例亚洲成人 HSP 患者,患者主要为中国人、印度人及马拉西亚人,HSP 诊断符合欧洲抗风湿联盟(EULAR)标准。

研究发现,HSP 最常见的皮肤表现为可触及性紫癜(73%)、丘疹(31%)及瘀斑(27%)。40% 的患者皮损在腰部以上,31% 有胃肠道症状,44% 有关节受累,56% 有肾脏疾病。

初诊发热的患者,70% 有肾脏受累,而未发热的患者仅 30% 有肾脏受累,两者有显著差异。另外,有紫癜的患者 66% 有肾脏受累,而无紫癜患者仅 31% 有肾脏受累,两者有显著差异。

成人 HSP 皮肤外表现往往更严重,特别是肾脏疾病。此项研究表明,「紫癜」及「初诊发热」是肾脏受累的重要预测因素。

补充学习

Zurada 等人分析了 31 例 HSP,61% 有胃肠道症状,77% 有关节痛,86% 有肾脏受累,比例高于本研究,这似乎表明亚洲患者有较少的皮肤外表现,但两个人群的肾脏受累均最常见。

成人进展为 HSP 肾炎较儿童风险更大,并与平均尿蛋白水平增高相关。此外,成人需要更长的住院时间,以及更积极的治疗,包括类固醇激素和 / 或免疫抑制剂(硫唑嘌呤或环磷酰胺)。

法国一项研究显示,HSP 患者随访 14.8 年后,肾功能与紫癜并无相关性;而本研究中,有紫癜的患者相比无紫癜患者有显著的肾脏受累。

同时作者也指出,此研究为小样本回顾性研究,随访时间短,平均为 8.63 月,可能影响对恶性肿瘤的监测,以及对近期及远期肾损害的区分。所以此研究结果的确认及推广有待进一步前瞻性研究证实。

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林建红 主治医师

邵阳学院附属第一医院 皮肤科

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