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庞琳 三甲
庞琳 主任医师
北大医院 斜视与小儿眼科

婴幼儿眼分泌物多是怎么回事

 

出生不久的小婴儿常常会出现眼部分泌物,即俗称“眼屎”多,有些家长非常紧张,而有些家长又不以为然。正确的态度是要了解这种症状可能会有哪些疾病,会产生哪些结果,要知道及时到医院看病。北京大学第一医院斜视与小儿眼科庞琳

家长要经常注意小儿眼部外观,如有无皮肤红肿、眼睑硬结,内眼角我们称内眦部是否经常有大量白色黏液或脓性分泌物,分泌物出现的时间是睡眠醒来时间多还是哭闹后增多,是否伴有溢泪,经常“眼泪汪汪”的,角膜是否清澈透明。孩子是否经常用手揉眼睛,有无怕光不敢睁眼等情况。

不正常的挤眼睛、揉眼睛提示小儿有眼部不舒服的感觉,可能由于存在不同类型的炎症,如结膜炎角膜炎睑缘炎、睑腺炎等,这种时候常伴眼白的部分即巩膜表面充血发红,有分泌物;也有可能由于小儿鼻部发育不足,面部肌肉相对丰满,皮肤紧张,使内眼角处眼睑内翻,皮肤压迫睫毛形成倒睫,严重的内翻倒睫会擦伤角膜上皮引起儿童不适,如果继发感染还会导致角膜炎。

结膜炎和新生儿泪囊炎是新生儿较多见的疾病。新生儿泪囊炎是由于发育过程中泪道下端没有正常形成开口,使泪液不能经泪道流入鼻腔排除。其特点是在慢性结膜炎的体症外表现溢泪,内眦部有大量的分泌物,程度轻的可能只表现眼部泪汪汪的,而当我们用手指轻压内眦部时,或患儿哭闹时,就会有大量黏液或脓性分泌物涌出。长时间泪道不通会继发感染,局部组织会红肿、疼痛,甚至皮肤破溃形成窦道,在鼻根部皮肤有一个小洞,不断有液体或脓液流出,这种皮肤窦道可长期不愈,影响外观;当角膜有擦伤时还会继发角膜炎、角膜溃疡、眼内炎等严重并发症而失明。早期有部分婴儿可由家长在医生指导下用按摩的方法得到治愈,不能获得治愈的要到医院进行探通或手术,避免继发严重并发症。

结膜炎可以表现急性或慢性,其病因可以是细菌或病毒感染,或由皮肤疾病、过敏等非感染因素引起,也可与机体不健康等因素有关。在感染性疾病中,轻度慢性炎症表现稀薄黏性分泌物,严重细菌感染可出现大量黄白色分泌物,晨起时在睫毛根部形成黄色结痂,不能睁眼;严重的细菌、病毒感染性结膜炎都会出现明显的眼部充血。如果新生儿表现大量的脓性分泌物和严重充血性结膜炎,可能是淋球菌等毒力很强的致病菌感染,其病情进展快,炎症难以控制,可以造成角膜穿孔、眼内炎等严重后果,而且极具传染性,必需争分夺秒到医院救治。慢性结膜炎多与机体健康状态有关,如婴儿湿疹、对某些物质过敏,感冒,消化功能紊乱引起 “食火”等因素都是可能的病因。慢性结膜炎可以有许多不舒服的感觉,但眼部形态一般只有轻度充血,过敏性结膜炎以结膜水肿为主,有时表现局部区域充血。治疗上应针对可能的原因在医生指导下局部应用滴眼液并加以全身健康状况的调理,特别注意合理用药,即要使疾病尽快痊愈,又要避免滥用药物引起其他问题。

北京大学第一医院小儿眼科

庞琳   主任医师

 

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