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林巧 三甲
林巧 主治医师
福州93医院 神经内科

首次使用抗癫痫药物需要注意什么

癫痫诊断明确后,下一步就涉及用药问题,对于发作稀少,一年发作1-2次的病人和良性预后的癫痫可以暂不用药。在用药前,需要权衡药物的疗效和不良反应,取得一个最佳的平衡,争取疗效最好,不良反应最小。福州93医院神经内科林巧

对于学生、儿童和服药顺从性不佳的病人,可以选择长效的剂型,每日一次或早晚各一次服用,这样便于家人监督。

对于多于一种发作类型和病人或发作类型尚不明确的病人,首选广谱抗癫痫药物,如德巴金、拉莫三嗪、妥泰、左乙拉西坦等。

癫痫药物有一定的不良反应,需要向病人及家属解释出现的智能障碍和认知功能减退并非完全是抗癫痫药物的不良反应。告知病人可能出现的不良反应,及时复诊,避免严重不良反应的发生。同时加强对癫痫治疗顺从性的教育,告诫病人用药的目的是为了控制癫痫的发作,不是治愈引起癫痫的原发疾病。抗癫痫药物起效至少需要5-6个药物半衰期,如果开始服药短期内仍有发作,不要随意更换其他的药物。

首选药物疗效不佳时需要更换其他类型的药物。治疗中不要随意更换剂型,不要不同厂家的药物混用,不要普通片剂和缓释剂交替使用。若患其他疾病,注意合并用药是否会诱发癫痫。任何时候都应避免诱发因素的刺激。

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