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林庆衍 三甲
林庆衍 副主任医师
厦门大学附属第一医院 风湿免疫科

哪些情况需要到风湿免疫科就诊?

老百姓对“风湿病”主要理解为与风、潮湿天气及地理环境因素有关的一类疾病。而对医生来说,风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的一类疾病,范围较老百姓理解的“风湿病”明显扩大。目前风湿病包含有100多种疾病,多数风湿病可影响全身包括脑、心、肺、肾、血液系统等重要脏器病变,严重者危及生命。随着科技的进步及人们意识的提高,风湿病已经成为比较常见的疾病。但是由于部分患者没有及时、正规的诊治,往往病情较严重时才到风湿科就诊,此时病情已不可逆,造成严重后果。那么,出现什么情况时应该到风湿科就诊呢?厦门大学附属第一医院风湿免疫科林庆衍

 

1.关节肿痛:多数的风湿免疫病表现有关节症状,主要为肿或痛,科同时并发关节周围皮肤发红发烫,时间可长可短。可为游走性或固定性,也可呈间断性发作。关节肿胀以四肢关节为多,上肢多见于肘、腕、掌指及指间关节,下肢多见于膝、踝、跖趾、趾间关节等处,其他如肩锁关节、胸锁关节、胸肋关节及下颌关节亦可发生肿胀。肿胀可见于一个关节或多个关节,亦可对称性出现。常见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染性关节炎等。

 

2. 皮肤黏膜症状:不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤溃疡、眼睛充血、网状青紫,皮肤结节、红斑等,有的表现为疼痛难忍。风湿病的溃疡主要分布在皮肤、黏膜部位,如口腔、外阴及消化道等,其深浅度、面积不一,常伴有疼痛或出血。风湿病中如白塞病、系统性红斑狼疮、血管炎、赖特综合征最为常见。红斑主要见于红斑狼疮、脂膜炎、结节性红斑、血管炎、皮肌炎等疾病。

 

3.不明原因的发热:不明原因的长期发热是内科一大难题,其中风湿病是三大原因之一。经常规抗感染治疗无效,特别是经抗生素治疗无效又无明显肿瘤征象的,一定要注意风湿免疫病可能。

 

4.雷诺现象:雷诺现象就是遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白进而发紫,保暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色。最常见于硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、各种血管炎等。

 

5.干燥表现:口干主要表现为唾液少,严重者牙齿脱落。眼干主要表现为眼睛干涩,有进沙子的感觉。皮肤干燥表现为少出汗,皮肤脱屑等。常见于干燥综合征。

 

6.肌痛肌无力:如果有四肢肌肉疼痛乏力,或伴有眼周围发紫(熊猫眼)、前胸后背皮疹。抽血查肝功能转氨酶、肌酶升高等,提示皮肌炎、多肌炎、代谢性肌病及肿瘤诱发的肌病等。

 

7.下背疼痛和交替性臀部疼痛:主要表现为休息时尤其是下半夜背部疼痛而醒,伴起床时僵感,有时可伴有膝关节、踝关节、足跟肿痛,活动后明显好转。应注意强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等。

 

8.多系统或脏器出问题:主要表现为、心、肝、肾、肺、脑、血液系统、皮肤关节等多系统损害,最长见于系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等。

 

9.其他表现:如年轻人出现的心肌梗死、脑梗塞、癫痫发作;反复2次以上的不明原因的流产;复发性耳廓、鼻子红肿痛;复发性流脓性或血性鼻涕;复发手指足趾腊肠样改变;皮肤硬肿、发紧,纹理减少;全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉怕冷等。

 

总之,风湿免疫病的表现多种多样,以上临床症状只是一些常见表现,目前患这类疾病的病人越来越多,希望广大的群众能时刻警惕,及时到风湿免疫专科就诊,避免漏诊和误诊。

 

厦门大学附属第一医院风湿免疫科 林庆衍

 

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林庆衍
林庆衍 副主任医师
厦门大学附属第一医院 风湿免疫科
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