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原创 战“疫”期间,肩袖修补术后患者如何做好居家康复锻炼?

林瑞新 主任医师 仁济医院 骨关节外科
2020-02-26 892人已读
林瑞新 主任医师
仁济医院

最近由于疫情很多做完肩袖修补术后的患者都不敢去医院复查和康复了,但同时又担心自己康复问题,想得到进一步的康复指导。今天我就为大家讲讲肩袖修补之后各个阶段的康复重点。

第一个阶段 术后0~2个月

这个阶段刚修补好的肩袖比较脆弱,需要得保护和适当的休息以便于伤口的愈合,禁止主动用力抬手臂以及需佩戴肩关节外展固定支具(6周左右)。这个阶段很多患者可能会出现酸胀痛等不适感,这些都是正常的术后反应,只要不要做剧烈的运动都不会有太大问题,如果疼痛比较明显需服用消炎止痛。这个阶段以维持关节活动度为主,锻炼不宜过多,每种锻炼只要做到位,锻炼数量可不用太多,具体需要根据个人耐受情况来决定。如果做完康复疼痛比较明显,则需要再减少锻炼数量,循序渐进。以下这些锻炼正常人也可以做,可以增加肩关节周围肌肉力量预防肩袖损伤上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科林瑞新

平躺姿势下

  1. 肩关节前屈

    由患者家属或患者的好手辅助下缓慢的将患侧手臂抬起,尽量将手臂抬到最大位置,每个保持5~10秒,再缓慢放回,每次3~10下(根据个人耐受程度),每天早中晚各一次

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  2. 抱头

    由家属患者的将患者手臂抬起抱到头顶,尽量将手肘贴平床面,每个保持5~10秒,再缓慢放回,每次3~10下(根据个人耐受程度),每天早中晚各一次

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  3. 肩关节外展

    由家属缓慢的将患侧手臂朝外往上抬起,尽量将手臂抬到最大位置,每个保持5~10秒,再缓慢放回,每次3~10下(根据个人耐受程度),每天早中晚各一次

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坐位姿势下

    1.肩关节环转运动

      患者自主做肩关节环转运动,每天两次,每次十分钟

    2.手肘手腕运动

       手肘和手腕可自主活动

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    3.摸背拉伸运动

     由家属或患者的好手辅助将患侧手臂缓慢的往上摸背拉伸,每个保持5~10秒,再缓慢放回,每次3~5下(根据个人耐受程度),每       天早中晚各一次 

站立姿势下

     1.爬墙运动

      患者在好手的辅助下托着手肘缓慢的往上爬墙,患侧手臂自己不能用力,尽量将手臂抬到最大位置,每个保持5~10秒,再缓慢放          回,每次3~10下(根据个人耐受程度),每天早中晚各一次

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     2.钟摆运动

      患者健侧脚弓步向前,弯腰让手臂自然下垂,靠身体摆动带动手臂顺时针和逆时针摆动,每次5分钟,每天两次

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第二个阶段 术后2~3个月

这个阶段可以尝试肩关节主动用力,进一步加大肩关节活动度,要求所有方向活动都能达到最大位置,但患侧手臂仍然不能过度用力,这个阶段如果仍有不适感也不必太过担心,存在部分患者会有疼痛感觉

坐位姿势下

    1.肩关节前屈

     患者可自主缓慢的将手臂抬到最大位置,每个保持5~10秒,再缓慢放回,每次20~50下(根据个人耐受程度),每天两次 

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    2.肩关节抱头

    患者可自主缓慢的将手臂抱头抬到最大位置,每个保持5~10秒,再缓慢放回,每次20~50下(根据个人耐受程度),每天两次

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    3.肩关节外展

    患者可自主缓慢的将手臂外展抬到最大位置,每个保持5~10秒,再缓慢放回,每次20~50下(根据个人耐受程度),每天两次

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站立姿势下

     1.抱头拉门框

     由患者手臂抬起抱到头顶,手肘顶住门框,身体往前做拉伸运动,顶到最大位置保持10~30秒,再缓慢放回,每次3~10下(根据个      人耐受程度),每天早中晚各一次

     2.撑墙壁

      双手撑住墙壁,身体倾斜与墙壁呈一定倾斜角度,保持10~30秒,再缓慢放回,每次3~10下(根据个人耐受程度),每天早中晚各      一次

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     3.摸背拉伸运动

     患者自主将患侧手臂缓慢的往上摸背拉伸,每个保持5~10秒,再缓慢放回,每次3~5下(根据个人耐受程度),每 天早中晚各一次

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第三个阶段 术后3~6个月

这个阶段疼痛基本消失,肩袖也大部分愈合,主要强调力量训练

      1.肩关节前屈抗组运动

       与弹力带抗组(也可手握矿泉水瓶等重物),每个动作拉到最大位置,保持3~5秒,每次3~5组,每组8~12个

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      2.肩关节外展抗组运动

      与弹力带抗组(也可手握矿泉水瓶等重物),每个动作拉到最大位置,保持3~5秒,每次3~5组,每组8~12个

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      3.肩关节外旋抗阻运动

      与弹力带抗组(也可手握矿泉水瓶等重物),每个动作拉到最大位置,保持3~5秒,每次3~5组,每组8~12个

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      4.肩关节内旋抗组运动

     与弹力带抗组(也可手握矿泉水瓶等重物),每个动作拉到最大位置,保持3~5秒,每次3~5组,每组8~12个

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有帮助
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林瑞新 主任医师

仁济医院 骨关节外科

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