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林娟 三甲
林娟 住院医师
中山三院 儿科

“矮小”与“晚长”

l8岁的三年级女孩小婷(化名),身高仅有1.15米,看上去和邻居家一年级的小学生一般高。

近几年,去医院看“矮小症”的患者逐渐增多。生长速度减慢往往是儿童疾病的早期信号之一,家长应重视准确给孩子测量身高体重,以便早期发现问题。那么如何判断孩子生长速度是否正常?如何判断孩子是“矮小”还是“晚长”呢?

如何区别“矮小”还是“晚长”
在门诊,医生会通过孩子的身高、骨龄、生长发育的状况等,来综合性的评估,孩子是矮小还是晚长造成的。孩子的身高,主要是取决于遗传的,其次和运动、营养、作息起居等也是密切相关的。矮小的定义, 身高低于同年龄同性别儿童的平均身高两个标准差或第3百分位数以下即为矮小症。晚长指的是体质性青春发育延迟,即正常健康的儿童在年龄超越平均发育年龄的2SD以上,或女童13岁、男童13.5岁以上却仍未出现青春发动者。所以,两个概念是完全不同的,但是无论是孩子的矮小还是晚长都要及时检查,排除疾病。

身高记录 追本溯源

虽然现在很多家长对孩子的身高十分关注,但是如何关注上了解甚少。中山大学附属第三医院儿科医师林娟表示,“每年孩子长了多少厘米,大部分家长讲不出。能拿出孩子完整生长记录的家长可以说是凤毛麟角。作为家长没有及早发现孩子发育异常,等到孩子骨骺线已经闭合时,已错过了孩子长高时机。因此建议,家长要给孩子定期量身高,并保存好资料。孩子最好每3个月进行身高、体重测量,最好是同一时间、同一测量仪器、同一测量人以减少测量误差。正常情况下,足月儿出生时平均身长50厘米,生后第1年平均增长20~25cm(最快时期),也就是1岁时达75厘米左右;1岁~3岁平均年增长约8~10cm(第1段快速增长期);3岁~青春前期平均年增长5~7cm(平稳期);接着青春期发动“蹿个高峰”,男孩在青春期可增长20~30cm,女孩在青春期可增长15~25cm(第2段快速增长期) ;最后青春期后达到成年身高。3-12岁孩子骨骼线还没闭合,生长的空间及潜力越大,若孩子每年身高增长速度不理想或身高较同龄孩子矮小,就要尽快就医。
林娟强调:“身高记录可以帮助医生更好地了解孩子是生长轨迹,更好地追本溯源"。曾经有个孩子,4岁之前根据生长记录身高一直很正常,但4岁后孩子身高增长变得非常缓慢。后面经过儿童内分泌专科医师检查,发现孩子属于完全性生长激素缺乏症,头颅影像学提示垂体发育低下。

保健品 拔苗助长
“晚长”的孩子多数有类似家族史,即母亲初潮年龄晚或父亲有类似青春发育延迟现象,因此具有较强的遗传性。更多的大多数的孩子还是遵循本身的发育规律,在生长发育阶段,如果明显的比同龄的小孩矮小很多,就需要十分警惕,不能抱以侥幸的心理。但“晚长”的样本人群并不多见。
还有一些家长认为:矮小或晚长是营养不良造成的,只要我给他补充足够的营养就没问题。有些家长呢,也是特别关注孩子,觉得要把最好的东西都用在孩子身上,看到电视上、报纸上宣传某某产品增高有奇效,就迫不及待的给孩子买来。这样的家长真的不在少数。但是他们不知道,这样做其实是在帮倒忙。因为这样的产品中都或多或少的添加了性激素,短时间内好像有很明显的效果,其实是预支了孩子明后年的生长潜力,是拔苗助长的行为。林娟指出,3-12岁是矮小诊断和治疗的关键期,孩子的身高除了遗传之外,在医学病理上有生长激素缺乏症、特发性矮小症、小于胎龄儿、性早熟等病因;在生活上,缺钙、晚睡、挑食、偏食、爱吃零食,盲目给孩子吃营养品造成性早熟都是引起孩子矮小的外部原因。
所以,矮小或晚长有可能是疾病,我们不要盲目听信一些夸大其词的宣传,切勿盲目服用保健品,要到正规医院去检查治疗,避免耽误孩子最佳治疗时间。

营养均衡 促进孩子长高
很多家长光忙着给孩子补钙,而忽略了营养均衡的重要性。实际上,富含优质营养的食物,如奶类、肉类、水产类、绿色蔬菜,都应该纳入孩子的日常饮食中。如果光吃其中一类,孩子很容易横着长,而不会竖着长。
在饮食方面,要想长高,应多吃鱼类和牛奶,其中,沙丁鱼含的蛋白质最为丰富,另外也可以食用鱿鱼、鲍鱼、鲤鱼和含钙、磷比较丰富的鱼松等。牛奶中含有丰富的蛋白质、氨基酸、钙、磷等,对增高极为有利。
水果类食物可吃柑桔类水果,因为柑桔中含丰富的维生素A、B1、C含量分别是苹果的3倍。菠菜、油菜、莴苣、豆腐也是促进长高的完美食物。
需要注意的是,上述食物均不可过于单一食用、不可过于超量。

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生长发育之“玩好”:
适宜运动:跳跃、跑步、摸高、打球、跳绳、单杠、引体向上、游泳等。(1-2岁:走、跑、跳跃、上下台阶、扔球和投沙袋等运动。2-3岁:跑、跳、上下楼梯、玩夹球跳、立定跳远、金鸡独立等。4岁:幼儿园体育活动与游戏结合起来,增加运动协调能力。5-6岁,游泳、慢跑、快走、轮滑、骑车等各种球类等运动。)
不适宜运动:举重、杠铃等力量型运动。

跳绳运动处方:
运动强度:中等
运动方式:跳绳
运动时间:每日一次,30分钟,饭前进行
运动时心率:140-160次/分。

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