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林晓松 三甲
林晓松 主治医师
揭阳市人民医院 普通外科

“痔疮”杂谈(二)

手术前,总有患者来问我:林医师,为什么我会得痔疮?我这痔疮能够切干净么?我这痔疮切完了还复发么?我的回答是:我们尽可能处理掉有症状的痔疮,至于术后复发与否,还与生活习惯和排便习惯有很大的关系。这时候有些朋友可能就不开心了,不急,慢慢听我道来。揭阳市人民医院普通外科林晓松

首先,要明白“痔疮”究竟是什么概念。指南上是这样定义的:痔分为内痔、外痔和混合痔。内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位;外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生,根据组织的病理特点,外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类;混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。这么专业的东西,群众从心理上是拒绝的!那我就来点简单的吧。第一,“肛垫”是正常人肛管区域的正常解剖组织,由血管网及支撑结构组成,协助肛门的正常闭合,起节制排便作用,犹如水龙头垫圈的作用一般。第二,痔疮是肛垫组织病理性改变(增生肥大、血管脆性出血)、下移后形成的,言外之意就是痔疮的前身就是我们肛门的正常组织结构。还不懂?好吧,举个例子:乳房下垂懂了吧?长期的重力作用+年老的时候乳房支撑结构的松弛导致其下垂。如果把肛垫比作乳房,那么痔疮就是下垂的乳房,肛垫长期受重力作用加上每天排便的冲击,没有好的生活习惯,正常的肛垫组织就会慢慢的发生病理性改变并且下移形成痔疮。从而出现常见的两大症状:排便时肛门肿物的脱出、排便时有鲜红色血。

不知道上面的解释能否解除您的困惑。

其实,痔疮的发病有很多原因。遗传因素有一定的关系,有些患者来诊时会说,我家里人都有痔疮,所以我也有痔疮。在饮食方面,长期吃刺激性食物、饮酒也是其中发病的一个原因。另外,排便情况异常,比如长期的便秘、反复的腹泻也可能导致痔疮的发生。生活习惯方面,久蹲、久坐、久站、久行,长期保持一个姿势的人群也容易得痔疮长期腹压增加也是痔疮发病的一个因素,孕妇是最常见的例子,此外还有慢性咳嗽、前列腺病变等人群。

对于痔病的治疗,《痔临床诊治指南(2006版)》指南上已经很明确的提出了痔病治疗的原则是:无症状的痔无需治疗。治疗的目的重在消除、减轻痔的症状。解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义,应视为治疗效果的标准。因此,有症状的痔疮我们是能够切得干净的,真要完全切干净、完全没有复发的可能,那估计要把肛门给挖掉才行吧!而想要避免术后的复发,其实很重要的一点就是:良好的生活规律和良好的排便习惯。

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林晓松
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