您关注过您家孩子的小鸡鸡吗？

我们在门诊坐诊时经常遇到家长询问：“医生，你看看我的孩子是包皮还是包茎？”显然，这些家长普遍认为，包皮与包茎是一样的。但实际上，这里存在着一个很大的误解。所谓包皮，是一个解剖名词，指的是阴茎表面覆盖于龟头上的皮肤。而包茎和包皮过长才是疾病名称。

1、问：包茎和包皮过长有什么区别呢？会不会影响阴茎发育？

答：包茎或包皮过长都是包皮把整个龟头盖住了。包茎是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小。包皮过长则可用手把包皮翻开，让龟头露出来。包茎和包皮过长和阴茎发育没有直接的关系， 但严重的包茎会影响阴茎发育。

2、问：长期下去对人体有没有什么影响？

答：包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成包皮垢。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌。约有90%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外，对女性也极为不利，丈夫包皮过长，可能诱发宫颈癌。

包茎如未能及时治疗，阴茎头长期被包皮紧锁，致使青春期后造成阴茎发育不良，还会影响夫妻生活。

包茎和包皮过长如强行上翻后而不能复位时，可造成包皮嵌顿，严重时会引起龟头坏死。

3、问：既然包茎对人体是有影响的，有些国家男孩一生下来就切，那么很多家长就会问：小男孩的包皮到底是不是都要割呢？

答：不是的，在国内我们的判定标准还是和国外有区别的。在国外因为宗教信仰的问题，尤其是在信仰犹太教的国家如以色列，男新生儿出生后都做包皮环切。在国内，我们的判定标准是不一样的。新生男孩90%以上会有生理性包茎，大概3岁后，大部分都会自然好转。3岁以后，小儿如果仍然存在包茎，且包皮口有狭窄环的，自行好转的几率比较低，应考虑手术；尤其已经出现了包皮口反复红肿等感染症状的，也应该手术。

4、什么年龄手术比较好？

答：单纯就手术来说，包茎任何年龄都可以做。但最佳手术年龄为学龄前，也就是6周岁前，3周岁后。因为3周岁后大部分的生理性包茎会好转，不需要手术。

5、问：麻醉怎么打，手术怎么做，手术要多久？

答：因为疼痛的关系，小孩基本不能配合局麻，所以在静脉辅助下局麻。就是静脉用点药，先让小孩睡着了后，再在局部打点局麻药就好。我们早在10年前，已经对手术方式进行了改进。老的手术方法是叫环切手术，就是切了后还要用可吸收线间断缝合，手术时间大约需半小时。线脱落时间大约要1个月，线脱落后会形成局部包皮表明坑坑洼洼，不够美观。现在基本采用了包皮环扎术，就是前面带一个小“戒指”一样的塑料环，外面线结扎一下就好。手术时间不到10分钟。术后2-3周塑料环和结扎线自动脱落，包皮表面比较光整、自然。

6、问：有些家长发现自己孩子的小丁丁和别家孩子的不一样，看上去很小，虽然年龄可能已经5-6岁了，但他的小丁丁还不如有些刚出生的大，这是什么情况？是什么原因造成的？

答：随着生活水平的改善与家长、医师认知程度的提高，这就是目前临床比较常见的另一种疾病，称之为隐匿性阴茎，也叫埋藏式阴茎。与传统的包茎不同，隐匿性阴茎是指阴茎实体发育正常，而外观显露短小的一种情况。造成这一现象的原因有许多，一方面因为先天的包皮和阴茎体是分离的，包皮下有异常的纤维组织牵拉，还有一方面因为肥胖局部脂肪堆积遮盖阴茎体。

7、问：隐匿性阴茎需要手术治疗吗？可以做像前面说的做个包皮环扎就可以了吗？

答：除肥胖所引起的隐匿性阴茎必须及早手术治疗。切忌像前面所说的包茎一样做包皮环切或环扎手术。因为隐匿性阴茎本身皮肤是短缺，不够的，如果像前面一样作了包皮环切或环扎手术，那么他的皮肤就更短缺了。另外一种是肥胖引起的隐匿性阴茎，必须先减肥，然后再评估是否需要手术。

8、问：如果隐匿性阴茎不手术会有什么影响？

答：真正的隐匿性阴茎是由于阴茎外观短小，会影响孩子的自尊，尤其是大孩子会一个人躲起来小便。到青春期发育后，因为隐匿性阴茎存在皮下异常的纤维组织牵拉，影响阴茎本身的发育。另一方面：正常的阴茎是前面的头比较大，后面的杆子相当小一点；而隐匿性阴茎发育后会出现前面的龟头越来越小，后面的杆子（阴茎体）越来越粗，呈圆锥状。

9、问：隐匿性阴茎术后效果如何？

答：隐匿性阴茎手术方法有很多种。有些地方采用皮瓣转移，会出现一件衣服上打了个“补丁”一样。经过我们多年的改良后，采用阴茎阴囊交接处切开治疗隐匿性阴茎其术后效果“立竿见影”，待其创口恢复后，外观和同包皮环切术后一样，疤痕隐蔽。

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