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林云华 三甲
林云华 主任医师
北京安贞医院 泌尿外科

防肾石饮食法则

减草酸食物多喝水
    要预防肾石,改善饮食行为是首要的任务,尤其是曾患肾结石人士。
成因﹕缺水饮食失衡
  肾石的形成,是由于尿液中一些浓度高的物质,如钙、尿酸等,结晶起来,堆积至一定程度而结成石。视乎肾石的大小和位置,病者会感到疼痛或有血尿、发炎等情况,严重的更会引致并发症。任何岁数的成年人均有患肾石的可能,不过当中则以中年的男士居多。尤其带有以下风险的﹕首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科林云华
■水分不足
  有些行业的工作人员,往往有饮食不调的「职业病」。例如职业司机,整天驾驶车辆,不容易上洗手间,因而要限制饮水,遑论要符合每天建议的八杯流质量。长久下去,只令体内的废物不能排出,堆积变成结石。
  另外,在太阳曝晒的环境下长时间工作的人,同样容易患有肾石,因为大量汗液的流失,引致小便量严重下降,尿液浓度也因而增高。
■食物因素
  从食物中摄取过量的物质,如动物蛋白质、草酸及维他命C等,均增加肾石的风险。
■疾病因素
  有关病症如原发性副甲状腺功能过盛、维他命D过量(或中毒)、肾小管酸中毒。
肾石与饮食
  在众多肾石中,以草酸钙石及尿酸石最为普遍。
  顾名思义,草酸钙石是由草酸及钙质结合而成,因此必须小心选择食物。不但要减少吃含草酸的食物,例如朱古力、菠菜、花生酱等,而且又要适量摄取含钙质的食物。
吸收钙质要适量
  随着大家增加对骨质疏松的关注,纷纷了解到钙的重要,因而多拣选奶制品、豆腐等食物。这是否会容易引起肾石﹖是否有需要减省呢﹖答案当然是没有必要。
  据一个于1993年进行的研究指出,有充足钙质摄取的人士,比低钙摄取的一群较少机会引致肾石的复发。因为当钙质与草酸在肠胃中结合成大分子后,便变得不易进入尿液中,从而减少了尿液的草酸水平。
  那么大家又应否额外进食钙片呢﹖答案仍然是不。
  事实上,钙质的每天需要量仅为1,000毫克,补充剂量过多只会适得其反。有文献记载,单独服食钙片可能增加肾石的形成。
  最后要避免进食维他命C补充剂,特别是超出日常建议的75-90毫克,因为抗坏血酸是制造草酸的元素之一。
过量蛋白质惹祸
  尿酸石是第二类常见的肾石,由尿酸形成,原因是进食过量动物性蛋白质,如内脏、浓汤、肉汁等。而干豆类亦含有丰富的嘌呤,也会导致尿酸的上升,结晶增多,产生肾石。
  至于其它肾石的类别,如胱胺酸结石,则没有那么常见了。
饮水助排石
  除了注意食物的选择外,给曾患肾石人士的一个简单建议,就是确保摄取充足的水分摄取。大量饮水是一个有效预防肾石复发的好方法。水分能降低尿液中各种物质的浓度,减少积聚。同时大量的水分还可使已形成的细小肾石排出体外。
  然而大多数人却没有察觉饮水不足。实际上,正常人每天要饮八杯流质,而作为预防措施,建议量更应增加至十至十二杯或以上,尤其是夏天多汗的日子。不过高糖分的饮品,如汽水或含酒精的饮料,则不大适合。因酒精会增加尿液中的钙和尿酸的浓度,而啤酒中则含有丰富草酸,因此更要减少。
  药物、外科手术或激光碎石,皆是现今清除肾石的治疗方法。然而要预防肾石再次形成,则要视乎肾石的种类而「对症下药」,改善日后的饮食习惯了。
  最后紧记,无论是什么类别的肾石,或什么原因造成,要有效的预防,改变饮食选择是需要持之以恒的进行。
真诚赞赏,手留余香
林云华
林云华 主任医师
北京安贞医院 泌尿外科
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