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林园园 三甲
林园园 副主任医师
厦门医学院附属第二医院 消化内科

怎样才能除掉幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌感染会引起多种胃肠道疾病。当发现自己感染了幽门螺杆菌后是否会手足无措?不要慌,我们来了解一下如何治疗幽门螺杆菌感染。
目前《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)作为主要的经验根除除幽门螺杆菌治疗方案。

1.铋剂四联方案知多少
● 质子泵抑制剂
质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的药物。临床上使用的有兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑等。
● 铋剂
铋剂是一种比较常用的药物,具有胃黏膜保护作用,常用的铋剂有枸橼酸铋钾。
● 抗生素
抗生素可以抑制细菌感染,起到杀菌的作用。治疗方案中要求使用2种抗生素,常用的有阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。

2.铋剂四联药物多,饭前饭后分开服
很多人会有这样的疑问,铋剂四联方案里面的药物这么多,我应该怎么服用呢?那你可要记好了,质子泵抑制剂和铋剂是在饭前半小时服用的,而抗生素是在饭后服用的,千万不要弄混哦!

3.要想根除幽门螺杆菌,需要服药多长时间?
推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为10或14d。

4.多重举措,保证首次根除成功率
有研究报道,目前仍有约10%~20%的患者经首次治疗后仍然呈幽门螺杆菌阳性。导致根除失败的原因是多方面的,幽门螺杆菌对抗生素的耐药性是导致根除率下降的一方面。另一方面,患者的依从性差也是影响根除率的主要原因之一。所以抗生素的选择应该参考当地人群检测的幽门螺杆菌耐药率和个人抗生素使用史,并严格按照医嘱服药,保证首次根除成功率。
治疗方案的选择,应该权衡疗效、费用、潜在不良反应和药物可获得性,做出个体化抉择。

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