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原创 “肝胆一日游”----“读得懂的旅游路线”

李楠 副主任医师 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院) 肝胆外科
2018-04-17 195人已读
李楠 副主任医师
海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)

肝是人体最大的实质性脏器,大部分隐匿在右侧膈下,小部分横过腹中线而达左上腹。肝脏平时默默无闻,对于机体却发挥着分泌胆汁、代谢功能、产生凝血物质、解毒及吞噬或免疫作用,下面开始我们肝胆一日的旅程,通过旅程所见及讲解,来了解肝脏这个重要的器官。

肝脏虽然是一个实质性器官,但里面布满了管道,通常旅行的路线有三条:门脉系统、动脉系统和胆道系统。我们此行的路线是门脉系统。我们经过肠系膜上静脉、脾静脉或肠系膜下静脉,就到了门静脉。大家看,我们所在的地方就是“第一肝门”,我们的右前方就是胆总管,左前方就是肝动脉。胆总管是胆汁代谢的通路,而门静脉和肝动脉是肝脏血供的来源。肝脏有双重血供,门脉系统提供70-75%的血供,主要提供营养;肝动脉则提供25-30%的血供,主要供氧。门静脉特殊的地方在于没有静脉瓣,位于两组毛细血管之间。海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝胆外科李楠

继续前行,我们随着门静脉的左右主干分别进入左右半肝后逐渐分支,与肝动脉的小分支汇合与肝血窦,即肝的毛细血管。除了在肝血窦,在肝的汇管区也借助着无数的动静脉之间的小交通支相互沟通,这种沟通一般在血流量增加时才开放。如果是肝硬化的病人,此处的肝细胞会大量坏死,形成假小叶,表现为大小不等的结节。在门脉系统,如果到了黄金周,出现交通堵塞,产生门脉高压,还有上下前后四个交通支,可以缓解流量,包括食管胃底交通支、直肠下段肛管交通支、前腹壁交通支、后腹膜交通支。

经过肝血窦的中央静脉,我们经过各个小分支的汇合,就到了肝左、中、右三条静脉,此处被称为“第二肝门”,是出肝血流经过的地方。还有小部分血流经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉,又称“第三肝门”。

进入了下腔静脉,我们的旅程就进入了尾声,下面整体介绍一下肝脏的行政规划,肝脏的行政区划由高到低称为半肝、叶、段,门静脉的左右分支与胆囊窝的连线将肝脏分为左右半肝;肝左、肝中、肝右分别纵切一道,由左到右分别叫做肝的左外叶、左内叶、右前叶、右后叶,再加上下面的尾状叶;然后从门脉分支处横切一道,肝脏主体可分为八个部分,左半肝逆时针看分别为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅳa段;右半肝顺时针看分别为Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段,尾状叶称为I段,这就是所谓的五叶八段。

此次的肝胆一日游就到此结束,欢迎下次再次参观,将带你沿不同的路线见到不同的景象。

程义 李楠

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