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李培凯 三甲
李培凯 副主任医师
云南大学附属医院 临床心理科

有关强迫症(晚报采访稿)

一、我们的身边常常有这样一群人,他们对细节吹毛求疵,牙膏一定要从下往上挤、衣橱里的颜色总是由浅到深的,他们总是不相信自己已经把门牢牢锁上,也会一而再再而三回去检查煤气开关,他们是不是患有所谓的“强迫症”呢?“强迫症”还会有哪些表现?云南大学附属医院临床心理科李培凯

如果从表面看,这些可能是一些强迫行为,但是诊断强迫症除了看这些表面的行为或动作的同时,还要考虑一些非常重要的因素,那就是这些强迫性的行为或动作是否引起自己的烦恼?自己是否一方面觉得没必要做这些行为或动作,但却无法自控?这些行为或动作是否明显影响了自己的生活和工作?

事实上,在现实生活中,有许多看似强迫的行为动作,比如在高效率的工厂生产线上,可能工人的每一个具体的操作都是程序化的,但并不能说这些工人都是强迫症患者,因为这些看似强迫的动作有利于提高工作效率。再比如有的性格比较严谨的人可能会把家里每一样物品都摆放得井井有条的,以便自己寻找方便。还有象有的家庭主妇,可能会对卫生要求比较严格,会对丈夫要求每天洗袜子、打扫卫生等等,虽然丈夫很抵触,但她自己觉得就应该这样。这些都不能称为“强迫症”。

如果从这些行为动作上看,上述说到的这些例子属于强迫症状中的强迫行为。但判定一个人是不是强迫症患者,除了看症状之外,最重要的还要看个人是否为此产生比较焦虑、矛盾、纠结的情绪,换句话说,个人是否明知没必要以这种方式做这些事情、但却无法控制自己的行为。其次,还要考虑这些行为是否影响到了个人的学习、生活和工作。如果那些强迫性的行为并没有导致强烈的情绪反应和社会功能的受损,那可能只是个人的一些特殊行为习惯或性格特点。

强迫症患者除了存在强迫行为外,往往还会有其他一些症状,如强迫观念、强迫情绪、强迫意向等。例如一位30岁的女性患者,因为担心自己被感染艾滋病,害怕血液,害怕不卫生的东西,后来泛化到连红色的东西都害怕,一旦不小心接触到红色的东西就要反复洗手、洗衣物,自己也知道艾滋病不会通过这些途径传播,能认识到自己的想法和行为没有道理,没有必要,但无法自控,一旦试图控制自己不洗手洗衣物就焦躁不安。

二、强迫症虽然被认为是一种症状,但是他更像某类人的一种性格,这种表现是否需要矫正和治疗呢?为什么?

强迫症属于精神疾病中神经症的一种,是一种独立的疾病。但强迫症状也可存在于一些精神疾病如抑郁症、精神分裂症中。同时,强迫的现象也存在于一些正常人中,但这些强迫现象如果没有引起个人强烈的情绪反应,也没有导致职业和社会功能受损,一般不需要特别处理。

还有一种情况叫做强迫性人格障碍,在幼年期就出现强迫现象。这类人的特征主要是惰性、犹豫不决、好怀疑,做事按部就班,以高标准要求自己和周围的人,希望所做的事完美无暇,事后反复检查,渴求细节,道德感强,过于自我克制,行动前往往计划好所有细节,刻板、固执。强迫性人格障碍和强迫症有着非常高的关联性,有这种人格倾向的人更容易发生强迫症,而强迫症患者病前为强迫性人格障碍者的比例也高达72%。因此,具有强迫性人格障碍或倾向的人,最好也及时接受专业的干预和治疗,提高生活质量,改善个人人际关系和社会功能。

三、追根溯源,强迫症的产生是否有一定的原因?

任何疾病都有其发病基础,强迫症也一样。但另一方面,强迫症和许多精神疾病一样,目前病因尚不完全清楚。截止到目前位置,强迫症的可能与这些因素有关:

1.遗传:相关研究发现,强迫症患者与父母的同病率远远高于普通人群,显示强迫症可能有一定的遗传因素,但同时也有可能显示环境因素尤其是家庭环境对发病的影响。

2.中枢神经系统疾病:在一些中枢神经系统疾病如脑炎、癫痫、大脑颞叶损伤的患者也会出现强迫症状,但大多数患者并无上述疾病。而一些研究也显示强迫症患者脑脊液中的5-羟色胺含量降低。

3.社会心理因素:社会心理因素在强迫症发病中有着重要的作用。工作过于紧张、要求过于严格、遭遇过重大精神刺激,都会使人忧心忡忡、惶惶不安。如果长时间小心谨慎、害怕、担心,就会逐渐产生强迫症状。这些症状的表现形式往往与所经历的社会心理因素有很大的联系,具有保护、回避的色彩。

在家庭中,特别是具有强迫个性的父母对儿童有着潜移默化的影响。对儿童的教育不当,如过分苛求,对生活制度的过于刻板化要求,使他们形成遇事谨小慎微、遇事忧柔寡断,都可能会使孩子形成强迫人格。例如一位强迫症的母亲,从小对儿子就要求非常严格,从学习到个人卫生,事无巨细都严格要求。当儿子成年后,个人行为模式也带有非常强烈的强迫色彩,甚至连袜子洗好后都要认认真真折叠好,摆在衣柜特定的一个角落。结婚后,妻子实在无法忍受,几次提出离婚。

而从职业角度而言,从事比较精细、严格、不能出错的职业的人,也很容易将工作中的行为习惯泛化到日常生活中,也很容易形成强迫症状。

四、强迫症会引发其他的心理疾病吗?

强迫症作为一种神经症,除了典型的强迫症状以外,也会有其它的一些神经症的症状如抑郁、焦虑等,尤其是久治不愈的强迫症患者往往会导致抑郁。而强迫症状也可见于其他精神障碍及心理疾病,例如一些抑郁症、焦虑症、恐惧症患者也会出现强迫症状,而精神分裂症患者常出现强迫症状,且有一些精神分裂症患者,在精神病性症状出现前主要表现为强迫症,以致被误诊为强迫症。

李培凯
李培凯 副主任医师
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