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李鹏 三甲
李鹏 副主任医师
华西医院 神经外科

【李医生揭秘】做好术后护理,是DBS手术成功的关键!


四川大学华西医院神经外科李鹏


这段时间,我们陆续解密了DBS手术的术前准备和手术过程,今天让我们把关注度放在“至关重要”的术后护理。

数据统计显示,帕金森病患者在进行了DBS手术后,绝大部分的症状会得到明显的改善,可以有效帮助中晚期帕金森病患者提高生活质量,重获新生。但
DBS手术后就一劳永逸了吗?术后除了程控外,还需要注意哪些地方?



术后切口的护理


拆线前:切口可能瘙痒但不要抓挠

DBS手术后拆线前,手术切口可能会因为成纤维觉得瘙痒。这个时候大家务必管住双手,不要抓挠。如果担心做梦无意识抓挠,睡觉时可以带上手套。

保持手术切口干燥,每2-3天更换一次敷料做好切口清洁,密切注意切口愈合情况,出现红肿、渗出及时联系手术医生。

术后8-10天(从手术第二天开始计算)可在就近医院拆除头皮缝线,术后12-14天可进行胸口拆线,但尽可能不要提前拆线。


术后三个月:减少剧烈运动

一般拆线后3-4天,可以在切口表皮愈合良好的情况下洗头洗澡,但需注意伤口一定要轻柔擦干,不要猛烈拉扯切口,谨防裂开。

手术切口通常需要3个月才能基本恢复,期间要密切注意切口变化,如发现皮下线头冒出应及时联系医生处理。值得注意的是,在此期间仍需减少放置脉冲发生器的胸部同侧胳膊做大幅剧烈运动,但可以多活动颈部,前后、左右、缓慢而幅度大的运动,减少电极延长线在颈部的瘢痕缩紧。


三个月后:定期理发、清洗头发

因为帕金森患者容易油脂分泌旺盛,引发毛囊炎和皮肤脓包,所以要定期理发、清洗头发、控制血糖、均衡营养。不要留长指甲,尤其不要抓切口皮肤,不要反复揉搓按压脉冲发生器,否则皮肤会缺血甚至破溃。

一旦切口有发红、肿胀或发烫,及时联系医生,尽早处理切口问题。


如何避免切口感染

请勿触碰您的切口!


牢记,收拾传播感染最常见的途径;经常彻底清洗双手,特别是在如厕、触碰动物或处理食物之后;请保持切口处干燥,在医生告知前,请勿清洗切口,避免淋浴,直到切口处完全愈合;请勿在切口处使用药水或药膏,除非是经由您的主治医生指示;确认帽子、围巾、枕套等干净,且让宠物远离床铺;切勿推挤切口,切勿按摩头皮。



康复训练


呼吸训练

时常进行深而迟缓地呼吸。腹部在吸气时鼓起,在呼气时腹部放松,并尽量放松全身。如此反复训练5-15分钟。


语言障碍的训练

帕金森患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意与人交流,从而越来越不与人讲话,导致患者的语言功能更加退化。因此,患者的语言训练必须经常进行,还有口腔的运动,例如练习舌头重新的伸缩,在口腔内左右上下的移动,以及嘴唇和上下颌的锻炼都必不可少。

另外,唱歌可以锻炼肺活量,对于改善说话底气不足极有用处,还可以预防呼吸道肺炎等疾病的发生。


平衡运动的训练

帕金森病患者表现出姿势反射的障碍,通过平衡锻炼能改善这种症状。双足分开25-30公分,向左右、前后移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。



其他注意事项


心理护理

帕金森病患者因手术入院后,可能会由于环境和生活习惯的改变,心理不适应。这时患者家属和医护人员应密切注意患者的思想动向,及时解除患者心中郁闷,多与患者交流,分散其注意力。

而术后患者要想达到最佳的状态,除了依靠脑起搏器外,还需要做好精神心理知道,切勿过度依赖家属。


术后服药

一般在术后开机前,患者药物应按照原量服用。如需调整服药方案,请严格遵照医嘱服用药物。


关于复诊

定期复诊,每年要复诊1-3次,进行相应的检测和程控。 

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李鹏
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