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李鹏 三甲
李鹏 副主任医师
北京医院 血管外科

糖尿病足的护理

         糖尿病足是糖尿病周围神经血管病变的最严重并发症之一,其发病主要与糖尿病神经病变、血管病变和感染三主要因素有关。主要变现为足部麻木变凉,感觉减退,疼痛,溃疡,感染及坏疽,伤口愈合很慢甚至不愈合,在感染和疼痛的不到控制情况下儿不得不选择截肢。因此糖尿病足严重影响患者的生活治疗和生命。北京医院血管外科李鹏

        糖尿病足各个因素中,最主要的是血管病变导致的缺血,由于缺血,局部防御力,修复力大大降低,容易发生外伤,甚至包括自身重力造成的压伤,一旦形成伤口,常常经久不愈。糖尿病患者一定要从以下方面积极预防糖尿病足的发生。

      1.积极控制糖尿病:包括饮食控制,药物治疗,运动。具体可以咨询内分泌科医生。

      2.经常观察皮肤颜色,温度,检查足背动脉搏动及弹性,及时发现足部皮肤微小的破口,并及时处理。如果皮肤温度低,色泽发白,足背动脉波动微弱或无法触及,提示足部缺血。

      3.足部保持清洁干燥,可用接近于体温的温水泡脚,有利于改善局部血液循环,但切记不要用过热的水泡脚,一是会加重足部缺血,二是过热的水会导致皮肤烫伤。足部瘙痒等不要过分抓挠,可适当用润肤乳。穿鞋药宽松舒适。寒冷时要注意足部保暖。

      4.足部水疱是糖尿病感染的重要原因之一,较小的水疱一般保持清洁,盖以清洁敷料,可慢慢吸收。较大的水疱,切记不要切开,可在无菌下抽吸液体,定期消毒,保持表皮层完整,预防细菌侵入。

      5.对于已经出现感染的创面,要坚持每天换药,渗出较多的创面甚至每天换几次,并根据细菌培养的结果使用敏感抗生素,创面内坏死组织较多时要及时清创,创面用生理盐水清洗,可外用嘧啶银等抗炎药物,配合低温理疗,达到创面干燥,去腐生肌作用。如果感染无法控制,最后只得采取截肢。

      6.最后一点,就是走路,走路是最好的治疗下肢缺血的方法,检查步行,可以促进下肢血液循环,促进侧枝循环建立,改善缺血组织代谢,患者可以在身体状况允许情况下,多多锻炼,积极预防和治疗糖尿病引起的缺血性疾病。

李鹏
李鹏 副主任医师
北京医院 血管外科
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