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李青 三甲
李青 主任医师
贵州医科大学附属医院 骨外科

腰椎间盘突出症患者常见问题解答

                         腰椎间盘突出症宣教手册贵州医科大学附属医院骨外科李青

一、为什么会患腰椎间盘突出症?

       腰椎间盘突出症主因是腰椎间盘退行性变后,髓核组织从纤维环破裂之处突出,刺激或压迫邻近脊神经根,从而产生腰痛,一侧或双下肢麻木、疼痛等临床症状。

二、腰椎手术前患者自身应该做什么准备?

1、 营养的准备:手术前患者要饮食清淡,有规律进食,蛋白质食物要充分,切勿饮酒。

2、卫生的准备:手术前一天洗澡,注意个人卫生,吸烟者戒烟。

3、体力的准备:手术前夜睡眠要充分,如精神紧张不能入睡可在医师指导下服用镇静药物帮助睡眠。

三、腰椎间盘突出症能微创手术吗?

       随着器械发展,越来越多的微创手术技术应用到腰椎间盘突出症的治疗中,椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出症的最为微创的技术之一。随着镜下器械的研发、技术的进步,目前椎间孔镜技术发展到成熟阶段。 

德国joimax椎间孔镜系统是目前最为先进的椎间孔镜系统,用这套系统可以通过后外侧入路经椎间孔实现突出间盘髓核组织的摘除,自开展椎间孔镜技术以来,患者均取得满意疗效。

四、椎间孔镜与传统开发手术有什么区别?

      传统的开放手术相比:1、椎间孔镜手术能够避免破坏脊柱的稳定结构和对椎管的干扰。

2、局麻下就即可完成(术中患者清醒,术后不需禁食)。

3、具有创伤小(伤口仅有1-2cm,仅缝1针),出血少(仅5-10ml)。

4、恢复快(手术当日便可下地活动)。

5、住院时间短(术后1-2天可以出院)。

       但是,每种手术都有他的适应症,有些腰椎间盘突出不太适合行椎间孔镜手术。

五、椎间孔镜与其他微创治疗技术有什么区别

       与臭氧、激光等其他治疗腰间盘突出症的微创技术相比,椎间孔镜手术不但可以椎间盘内减压,还可摘除椎管内突出、脱垂甚至游离间盘髓核组织。

六、腰椎手术术后怎样康复锻炼

       腰椎间盘突出症手术后康复锻炼非常重要:下肢直腿抬高训练;腰背肌功能锻炼,背肌和腹肌的平衡训练等康复锻炼需要按时间循序渐进,强度由弱到强,定期随访以不断指导及改善功能锻炼的方式及强度。当然纠正不良的工作及生活习惯是避免和减少椎间盘突出复发的重要内容。

      具体做法有:1.以卧床休息为主,卧硬板床为宜,保证充足的睡眠时间。 2.继续之前的功能训练,如股四头肌,腰背肌及腹肌的训练,要循序渐进的增加,要量化。 3.避免弯腰拱背的动作,如拾取地上的物品时,应屈膝下蹲拾取,保证腰椎的水平位。 4.避免腰部侧弯,扭曲的突然用力。 5.避免重体力劳动和激烈的运动。 6.避免穿高跟鞋。 7.尽量少坐,多卧床,适当的活动,因为站立位腰部负重是平卧时的4倍,而坐位时腰部负重是平卧时的 8倍。 8.坚持戴腰围或支具。

七、腰背肌功能锻炼的方法及优点

       术后腰背肌功能锻炼,能加强腰椎的稳定性,减少术后并发症,提高手术治疗疗效。

锻炼方法:

        1.“五点支撑”法:患者采用仰卧体位,利用五点(头、双肘、双足跟)为支点,尽量将臀部抬起离开床面,腰背部尽量悬空,以达到锻炼腰背肌的目的(见图一),该方法简单易学,

可用于术后早期,通常术后3-5天可开始锻炼。

        2.“三点支撑”法:仰卧位,上肢放于胸前,采用三点(头、双足跟)为支点,腰背部尽量后伸,使背悬空。(见图二)该方法是在五点支撑法的基础上,进一步锻炼腰背部肌肉。

        3.“小燕飞”:俯卧位,腹部支撑,双上肢,双下肢及头部尽量后伸。(见图三),该方法对腰背肌肉力量要求较高,可在上述锻炼的基础上进行的强化锻炼,通常在术后5-7天可开始用该方法。


八、腰椎术后为什么要直腿抬高训练

     直腿抬高训练可缓解硬脊膜粘连,使椎管内坐骨神经位置移动2-8mm,以预防坐骨神经根局部充血、水肿、改善血循环,缓解硬脊膜粘连,预防腰痛


九、腰椎手术术后为什么要佩戴支具或腰围

1、使腰部肌肉休息;

2.可限制腰部作过度活动,减少牵拉对腰神经根的不良刺激,减少椎间关节的创伤性反应,缓解和改善椎间隙的压力状态,减少继续损伤及劳损,有利于组织水肿的消退及损伤的修复,还可以起到巩固疗效,防止复发的作用。


 十、佩戴支具及腰围的注意事项

  腰围或腰部支具的使用,好处是对于症状的缓解效果可靠,缺点是削弱了腰部肌肉的锻炼机会,长期应用可引起腰部肌肉萎缩、腰部僵硬。

因此在佩戴腰围期间,一定要加强腰背肌功能锻炼,促进腰背肌恢复力量,有利于恢复和加强腰椎的稳定性。

十一、患者出院时应注意什么?

 出院一定要与医生充分沟通,

1、是否需要出院带药、出院记录、诊断等,免得以后麻烦。

2、是把自己担心的、不清楚的问题搞清楚,避免回家后的困惑不安影响自己的康复。

3、是明确出院后的注意事项及来院复查时间、地点。

🐌 特别说明:此文章来自谭伟老师


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