敏感性皮肤

1.1什么是敏感性皮肤？

敏感性皮肤（或反应性，高反应性，不耐受，或易刺激性皮肤）定义为由于各种因素发生的红斑和或瘙痒、刺痒、烧灼或刺痛（有时疼痛）感，这些因素包括物理性（紫外线，热，冷，风），化学性（化妆品，肥皂，水，污染物），精神性（应激）或内分泌性因素（月经周期）。敏感性皮肤好发于面部，其它部位也是可能的，如头皮和手。

敏感性皮肤的病理生理学机制尚不清楚。患者存在与免疫或过敏机制不直接相关的“皮肤耐受阈值”降低。有报告称损伤的皮肤屏障功能与透表皮水丢失一起有利于暴露刺激物。异常感觉和血管扩张表明涉及皮肤神经系统。神经源炎症源于神经递质如P物质和降钙素基因相关肽（CGRP）及血管活性肠肽（VIP），这些物质能诱导血管扩张和肥大细胞脱颗粒。神经营养因子可作为神经肽释放的调节因子。非特异炎症也可与IL-1,IL-8,PgE2,PgF2和TNFα释放有关。唯一能被化学和物理因素激活的蛋白属于TRP家族，如TRPV1,TRPV2,TRPV3,TRPV4,TRPM8及TRPA1.这些感觉受体不仅表达在神经末梢，也表达于角质形成细胞上。内皮素（ET）及其受体也参与敏感性皮的症状。由内皮细胞和肥大细胞产生的ET-1,2和3可诱导与烧灼性瘙痒有关的神经源炎症。

敏感性皮肤是高发病，英国、美国、法国和8个其它欧洲国家进行了流行病学调查。这些研究表明这些国家的一半人群受到影响（大约60%男性，40%女性）。虽然不诱导抑郁，但由于主要涉及精神因素，患者生活质量严重受影响。与冬季比较，敏感皮肤和非常敏感皮肤在夏季更频发。

1.2敏感性皮肤的瘙痒

许多人难以从烧灼或刺激或其它感觉中区分出瘙痒。据报告61.5%敏感性皮肤的患者发生痒。与15.71%无头皮敏感或轻度头皮敏感患者报告痒相比，37.61%头皮敏感患者报告痒。已注意到种族变异:与欧洲-美国人，或非洲美国人比较，痒更多见于亚洲敏感性皮肤患者。

因为应用组胺后风团直径与瘙痒或刺痛无关，实验性诱导痒可用于诊断皮肤反应性。在一项累积乳酸刺痛评分和组胺瘙痒评分比较性研究中，所有感觉刺痛的受试者也产生中强度瘙痒，而50%的瘙痒者显示几乎没有刺痛反应。

1.3治疗

因为皮肤反应性的机制很少被理解，治疗仍是一种挑战，而且不标准化。一直提倡适宜卫生和保湿并且避免使用化妆品！应优先选用具有低浓度的去污剂，低张力活性和刺激的化妆品。使用具有活性物质的化妆品可能达到治愈性的治疗目的。最近有几个新产品已上市。具有低刺激性化妆品和包含作用于感觉神经末梢和作为感觉器官的表皮的化妆品将为敏感性皮肤瘙痒提供最好治疗。