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李秋伟 三甲
李秋伟 主治医师
天津市第二人民医院 中西医结合科

慢性乙肝感染系列解疑—“乙肝病毒携带者”篇

临床工作中经常遇到患者就诊时对大夫说“我就是乙肝病毒携带者,一直都是”,那么这样的认识对吗,现结合2015年慢性乙肝防治指南试着阐述一下,应该如何正确评价自身病情。天津市第二人民医院中西医结合科李秋伟

2015年慢性乙肝防治指南定义了“慢性HBV携带者”及“非活动性HBsAg携带者”,其中“慢性HBV携带者”多为年龄较轻的处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者,1年内连续随访3次,每次至少间隔3个月,均显示血清ALT和AST在正常范围,HBV DNA通常处于高水平,肝组织学检查无病变或病变轻微。而“非活动性HBsAg携带者”是指:“血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,HBV-DNA低于检测下限,1年内连续随访3次以上,每次至少间隔3个月,ALT均在正常范围。肝组织学检查显示:组织学活动指数(HAI)评分<4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。< span="">

从以上定义我们不难发现,“乙肝病毒携带者”是一个非常严格的概念,不是说查过一次肝功能、乙肝病毒标志物、影像的检查就认定自己是“乙肝病毒携带者”,而是要多次监测,部分需要肝脏病理检查明确。以往的临床过程中发现,即使多次查肝功能正常,有患者肝脏炎症及纤维化情况仍比较明显,需要系统治疗。正确评估认识疾病状态是治疗的前提条件,简单说自己是“乙肝病毒携带者”可能造成对医务人员的误导,降低自身对疾病的重视程度,导致疾病进展。

“慢性HBV携带者”及“非活动性HBsAg携带者”均可能因为机体自身免疫状况变化而发展为慢性乙型肝炎,治疗不及时可能进展为重症肝炎肝硬化,所以需要定期检查,出现乏力、尿黄等不适症状时需要及时就诊,以免延误治疗。

本文系李秋伟医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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李秋伟
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