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原创 糖尿病足病危险因素有哪些?

李全成 主治医师 银川市第一人民医院 血管外科
2017-11-18 2740人已读
李全成 主治医师
银川市第一人民医院

有一种疾病,如果不及时治疗,会导致截肢,甚至死亡,这里说的就是糖尿病足。那么糖尿病足的发病原因有哪些?一旦确诊,应该采取什么措施呢?

多数血管方面专家认为,糖尿病足与神经病变、血管病变、感染及免疫障碍有关。

(1)神经病变

无论是感觉神经还是自主神经病变,都是发生糖尿病足的危险因素。糖尿病神经病变常引起皮肤干燥,在压力大的区域出现胼胝,引起步态的改变,使行走时局部压力增加,容易形成溃疡。自主神经病变时汗腺泌汗障碍,使下肢和足的皮肤干燥、开裂。

(2)血管病变

长期持续的高血糖,会导致糖化血红蛋白升高,而蛋白质的糖基化使动脉壁中的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性受到破坏,血管壁弹性降低,血流阻力增加,导致局部血液灌注不良,组织缺血、缺氧、代谢障碍,引起肢端坏死溃烂。

(3)感染

由于血糖控制不良,组织内血糖升高,为细菌提供了培养基,周围血管神经病变,局部血运不良,抵抗力下降,血液灌注不良,局部组织营养代谢障碍,引起组织缺血坏死,给细菌的入侵提供了机会,导致感染难以控制,故伤口难以愈合。

(4)免疫障碍

由于糖尿病患者白细胞功能和细胞免疫受损导致抵抗力低下,所以较一般人感染的机会更多。

糖尿病患者一旦确诊,应坚持每年进行一次全面的足部检查。

(1)询问。了解患者有无吸烟史、高血压、高胆固醇、血糖控制情况;有无足部麻木、发凉、疼痛、蚁行感;有无足部溃疡史或胼胝;有无失明或视力下降、肾脏病变等慢性并发症。

(2)目测。观察糖尿病患者足部皮肤颜色;足部和足趾之间有无皮肤破损、溃疡及溃疡部位和深度;有无脚气、胼胝、鸡眼、足部畸形。

(3)测定下肢血液循环,确定溃疡类型指导治疗。

(4)足部感觉测试。选择糖尿病患者双足背及足底前端敏感的受压大的部位,避开胼胝或溃疡处皮肤进行测试,测试结果阴性,提示感觉功能良好;测试结果阳性,提示感觉功能减退或缺血,患者有发生足部溃疡的危险,阳性者则应每季度检查1次,并积极治疗,去除危险因素。

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李全成 主治医师

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