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李荣春 三甲
李荣春 主任医师
武汉市第四医院 疼痛科

神经注射治疗与封闭治疗的区别

  神经注射治疗和“封闭”治疗是两种完全不同的疼痛治疗技术。“封闭”治疗,是哪疼就在哪里注射麻醉药和激素类药,起到暂时止痛效果,因远期疗效欠佳,且长时间用激素类药物会产生较多副作用,现在临床已很少使用。而神经注射治疗不是哪疼在哪打针,它是将一组调节、恢复、营养神经的药物及低浓度臭氧直接注射到引起疼痛的有炎症的神经根、神经干、神经丛或交感神经节附近,缓解局部肌肉紧张及痉挛,改善局部血液循环及组织代谢,消除神经及组织炎症,从根本上消除疼痛。也就是阻断局部感觉神经纤维的传导功能,切断“疼痛-肌肉痉挛-缺血-疼痛”的恶性循环,达到治疗疼痛性疾病之目的。武汉市第四医院疼痛科李荣春

  许多患者对于神经注射疗法了解不多,认为注射的药物中含有激素,对人体不利,会引起骨质疏松等,甚至有的医师也会反对。其实,对于神经注射疗法,远不必如此紧张。如果我们了解了它的作用,包括给药方式、时间的掌握、量的控制以及其适应症与禁忌症,合理应用,那么在疼痛治疗时所用的一点点激素是微不足道的。因此相比封闭治疗,神经注射治疗适用范围更广,不但在临床上可以用来镇痛、治疗,还能进行诊断、判断预后和预防疾病。并且技术操作难度更大、操作更复杂、要求更精确。

神经阻滞疗法和封闭主要由以下四个方面不同:

1、作用机制的不同 “封闭”原义是通过在病变部位的周围,局部注射局麻药,以阻断从病变部位传人中枢的不良刺激,打断由此而产生的恶性循环,把不良刺激封闭在局部而有利于病人症状的缓解和病变的恢复。“神经阻滞疗法”是在神经末梢及神经干、丛、根部或交感神经节处施行阻滞术,可切断疼痛的恶性循环,使被阻滞神经的支配区域或病灶局部血管、肌肉痉挛得以缓解,改善局部(或病灶部位)血供、消除水肿、促进新陈代谢和松解粘连,同时阻滞交感神经还可增强机体免疫和抗炎能力。

2、使用局麻药的浓度不同 “封闭”一般使用较高的浓度,而“神经阻滞疗法”一般只使用较低的局麻药浓度就可达到治疗作用,因而给门诊治疗带来极大的方便。

3、注射药物不同 “封闭”单纯使用局部麻醉药,而“神经阻滞疗法” 的治疗药物不仅含有一定浓度、一定剂量的局麻药物,还包含一些对病变组织有直接治疗作用的药物,如神经营养药、臭氧、消炎镇痛药、中药注射液或激素类、神经破坏性药物等等。

4、技术操作难易和疗效高低有差异 “封闭”只要把药物注射到病变部位的近端或附近就达到目的,和针灸的“阿是穴”施针情况类似,注射部位的定位要求不高。因此,一般只要会打针,就能执行“封闭”的技术操作。而“神经阻滞疗法”是必须要经过系统的专业培训,才能正确实施的技术操作。因此,治疗前必须明确诊断,找准软组织病变的具体位置和深浅度,必须要把治疗药物准确的注射到病变组织内或其周围、神经根处,才能达到治疗的预期效果。

李荣春
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武汉市第四医院 疼痛科
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