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李珊珊 三甲
李珊珊 主治医师
北京佑安医院 肝病科

慢性乙肝能否被治愈

慢性乙肝是由乙肝病毒感染引起的慢性肝脏炎症,患者如果得不到有效治疗,将可能进一步发展为肝硬化、肝癌或肝衰竭等终末期肝病,威胁患者的健康和生命。

抗病毒治疗可抑制病毒复制

目前用于乙肝抗病毒治疗的药物有干扰素和核苷酸类药物。长期、有效的抗病毒治疗是控制慢性乙肝进展的关键,绝大部分患者经过抗病毒治疗后,乙肝病毒的复制能得到长期抑制,肝细胞炎性坏死及纤维化能得到减轻,肝功能衰竭、肝硬化失代偿能得以延缓和减少,生存时间得以延长,部分患者体内的乙肝病毒能被彻底清除。

完全治愈乙肝难

乙肝病毒感染人肝细胞后,病毒复制中间体cccDNA(共价闭合环状DNA)可进入肝细胞核,并以cccDNA为模板复制出子代病毒。干扰素和核苷酸类药物均可抑制乙肝病毒的复制,但是不能彻底清除cccDNA。所以,目前的抗病毒治疗很难完全治愈慢性乙肝。

5%左右的患者在长期接受抗病毒治疗后,机体免疫功能增强,可以彻底清除血液中的乙肝病毒表面抗原,达到功能性治愈。这是最为理想的结果。

退而求其次,部分患者通过抗病毒治疗可以使乙肝病毒DNA不可测、乙肝病毒e抗原消失并出现抗体、转氨酶正常。

再退一步,接受规范的治疗,大部分患者的乙肝病毒复制可以得到持久抑制。如果患者已经发展为肝硬化失代偿甚至肝癌,通过抗病毒治疗,可以抑制病毒复制,延缓病情进一步发展和加重,减少并发症,提高生活和生命质量。

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李珊珊
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北京佑安医院 肝病科
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