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原创 脊柱侧弯与姿势的关系

李少敏 主任医师 好大夫工作室 康复科
2018-12-11 155人已读
李少敏 主任医师
好大夫工作室

前言:在我从医这20多年来,近三年里越来越的脊柱侧弯的病人及家属向我咨询脊柱侧弯如何解决,其中一位病人严重到不能平躺睡觉,上肢只能上举、双腿处于屈曲位,有时会出现胸闷气短等症状,骨科医生建议手术治疗,只是费用30万左右,加上后期的功能训练和术后带来的工作学习不便,病人经多方打听找到了我们麻雀医生,经过我们手法、针法、冲击波等综合治疗三次后上述症状消失。那么脊柱侧弯是如何形成的呢?包括我们的中小学生,曾经有一个孩子还出现抑郁症,家属找到我发现脊柱侧弯明显,尤其是上交叉综合征明显。我发现大多数是5-40岁左右找来的居多,会不会与我们的姿势有关?
定义:
脊椎侧弯也叫脊柱侧弯,多发于青少年,主要是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形。脊柱侧弯影响人体骨骼的正常生长发育,使人变得驼背、鸡胸、骨盆倾斜,高低肩、背不平、长短腿,身体扭曲,身躯矮小。
临床症状:
1.患者会有着明显胸闷气短、呼吸不畅、大肚婆、性功能障碍等。胸腰椎变形压迫心肺腹。
2.畸形:高低肩、长短腿、前胸后背不平,走路时身体向一侧倾斜,患者易自卑,精神欠佳。
3.轻微者身着衣物之不易被发现;裸上身身体前倾脊柱两侧的腰背不对称。重者驼背。
脊柱侧弯类型:
一、结构性脊柱侧弯:
1.先天性的脊柱侧弯:指脊柱结构发生异常,即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎,还有肋骨发育的异常,导致脊柱发生倾斜,导致侧弯或后凸畸形。临床较少见,多需要手术矫正。
2.特发性的脊柱侧弯:指脊柱结构基本无异常,但神经肌肉力学失衡,脊柱原有生理弯曲成病理弯曲。临床常见,多因长期不良姿势和生活习惯所致,多可保守治疗有效。
二、非结构性脊柱侧弯
1.骨质疏松性脊柱弯曲:骨质疏松椎骨变形,从而椎骨间隙不等宽,会造成脊柱弯曲。
2.胸部病理性脊柱弯曲:幼年患化脓性或结核性胸膜炎,患肋胸膜过度增厚并发生挛缩;或在儿童期施行胸廓成形术,扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引起脊柱弯曲。
而我们接诊的病人大多数是特发性脊柱侧弯高达80%,改变人们的神经肌肉的调节。
笔者发现我们这一套方法就是对其他类型脊柱侧弯患者的临床症状也有所改善。
但是为什么有些患者治疗效果显著,有的治疗效果不好,我发现与患者在我们治疗结束后给制定的功能训练依从性和平时生活工作习惯如站姿、坐姿和躺姿均有关。
原因分析:
从力学结构(肌筋膜链)分析原因:
1坐姿
脊柱侧弯常见于青少年,部分原因归结于不良姿势,如长期呈扭曲姿势。

如上图所示,长时间这种不良姿势,骨盆向右侧倾斜,髂腰肌短缩右侧腹内斜肌紧张,左侧腹外斜肌紧张、左侧前锯肌无力,左侧胸小肌紧张,左腿三头肌紧张,胫骨后肌紧张、缝匠肌、半腱半膜肌紧张等。
究其原因:不良坐姿、站姿、睡姿等我们生活中的任何一个细节只要我们身体的中心偏离我们的中心轴(脊柱-颈胸腰骶椎)就会出现其中有些肌肉处于紧张和无力状态。
采取措施:我们通过评估纠正紧张肌肉、增强薄弱肌肉。通过评估眼球情况、了解患者那侧小脑有问题进行平眼追踪训练,提高大小脑控制能力。目前这项技术无痛效果明显,值得开展。

李少敏 康复疼痛主任医师,1995年毕业于宁夏医科大临床医学,1996年3月至今工作于银川市第一人民医院,于2003年6月在银川市第一人民医院康复疼痛科工作至今,擅长颈肩腰腿痛、面瘫、截瘫偏瘫、月经痛、咳嗽不止、脊柱侧弯、三叉神经痛、强直性脊柱炎、带状疱疹及后遗神经痛、过敏性鼻炎、共济失调、湿疹、皮炎、大小便障碍、骨折术后康复、耳鸣耳聋、青春痘、静脉曲张、膝关节积液等。
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李少敏 主任医师

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