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原创 妊娠妇女如何选择抗乙肝病毒治疗?

李双杰 主任医师 湖南省儿童医院 肝病中心
2016-04-14 218人已读
李双杰 主任医师
湖南省儿童医院

每一位乙肝患者都会遇到一个很困惑的问题——想要孩子但自己的身体......

其实大可不必如此忧虑,现在科学技术发达,就算自己有乙肝,也可以有办法成功阻断乙肝病毒传染给孩子。


  1、免疫耐受期的女性可以正常妊娠、生产,但生育前应咨询感染、肝病专科医生。

  2、对于达到抗病毒治疗指征的,需要进行抗病毒治疗。①育龄期且有生育计划的女性,首选干扰素治疗,干扰素停药半年后才能受孕;②若服用核苷(酸)类药物,但短期内不能停药,则应在怀孕前半年更换为妊娠安全性高的替比夫定或替诺福韦酯。

  3、抗病毒治疗期间意外怀孕,若使用干扰素治疗,建议终止妊娠。口服核苷(酸)类药物治疗的,应该与医生充分讨论、权衡利弊,若应用的是拉米夫定、替比夫定或替诺福韦酯,也可以不终止妊娠,同时继续药物治疗。

  (4)若ALT正常,HBV DNA定量水平高,即HBV DNA>106 IU/ml,建议在妊娠中晚期选择替比夫定或替诺福韦酯治疗,以降低乙型肝炎病毒水平,进一步提高阻断母婴垂直传播的成功率。

  (5)妊娠过程中出现乙型肝炎发作的,可以使用替比夫定或替诺福韦酯治疗。

  (6)育龄期男性在抗病毒治疗期间,若使用干扰素则不能生育。接受核苷(酸)类药物抗病毒治疗的,尽量在符合停药标准、治疗结束后再生育;或者改为使用替比夫定或替诺福韦酯治疗后再生育。如果在治疗期间妻子意外怀孕,要在充分权衡利弊前提下决定是否继续妊娠。

(7)不管是否正在接受抗病毒治疗,HBsAg阳性母亲的新生儿都应该采取联合免疫阻断措施。

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李双杰 主任医师

湖南省儿童医院 肝病中心

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