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肌肉骨骼

发育性髋关节发育不良(DDH)的检查方法

发表者:李水帝 5913人已读

一、新生儿期检查法

1.外观与皮纹:髋脱位时大腿、小腿与对侧不相称,臀部宽,腹股沟褶纹不对称,患侧短或消失。臀部褶纹亦不相同,患侧升高或多一条,整个下肢缩短,且轻度外旋位。广东省妇幼保健院儿童神经康复科李水帝

2.股动脉搏动减弱:腹股沟韧带与动脉交叉以下一横指可扪到股动脉,股骨头衬托股动脉,搏动强而有力。股骨头脱位后股动脉衬托消失,搏动减弱,检查需两侧对比观察。

3.Allis征:新生儿平卧、屈膝85~90度,两足平放床上,两踝并拢可见两膝高低不等(患侧低于正常侧)。对于单侧髋关节脱位有效。

4.Barlow试验(弹出试验):是诊断髋关节发育不良、髋关节不稳定的可靠方法。是早期诊断的有效方法。仰卧,双髋双膝各屈曲90°,拇指放在大腿内侧小转子处加压,向外上方推压股骨头,有股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹跳。若去掉拇指压力,则股骨头又自然弹回髋臼内,为Barlow试验(即弹出试验)阳性。

5.Ortolani征(外展试验):此法可靠,是新生儿普查的重要方法。患儿平卧,屈膝、屈髋各90度,检查者面对小儿臀部,双手握住双膝同时外展、外旋,正常膝外侧面可触及床面,当外展一定程度受限,而膝外侧不能触及床面,称为外展试验阳性。当外展一定程度突然弹跳,则外展可达90度,称为Ortolani征阳性。

二、较大儿童检查法

1.跛行步态:跛行常是小儿就诊的唯一主诉。一侧脱位时跛行,双侧脱位表现为“鸭步”,臀部明显后突。

2.套叠试验(打气筒征):小儿平卧,屈髋、屈膝各90度,一手握住膝关节,另一手抵住骨盆两侧髂前上棘,将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出,膝关节向上提可感到股骨头进入髋臼。

3.Nelaton线:髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为Nelaton线。脱位时大转子在此线之上。

4.Trendelenburg试验(臀中肌试验):嘱小儿单腿站立,另一腿尽量屈髋、屈膝,使足离地。正常站立时对侧骨盆上升;脱位后股骨头不能抵住髋臼,臀中肌无力,使对侧骨盆下降,从背后观察尤为清楚。是髋关节不稳定的体征。

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发表于:2016-01-18 20:53

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