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李舒 三甲
李舒 主任医师
山东省千佛山医院 心理咨询科

几种最常见的心理疾病

医生们在门诊常会遇到这种患者

1、全身不适, 主诉是多个系统

2、症状与体征不符,各种检查阴性

3、反复多次就诊,治疗效果不佳

同时伴有

      疲乏、无精力、睡眠障碍、情绪不稳定,临床上常被诊断为“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”某某“官能症”“综合症”等等;追问病史,有些人有各种精神刺激或压力这些人,往往患有心理疾病山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)心理咨询科李舒

一:抑郁症Depression)

       又称抑郁性神经症(Depressive Neurosis),或恶劣心境障碍。

      核心症状:

      情绪低落    兴趣缺失   精力缺乏  疲惫不堪

       同时可伴有自卑、 罪恶感、 睡眠障碍(入睡困难、早醒)、委屈、生活失去信心、思考能力下降、注意力降低、激越症状、有时想到死、无法解释的躯体症状;时间在2周以上

      我国每年至少有25万人自杀死亡(相当于一个县级市),其中75%是抑郁症导致的

      抑郁症不受职业,财富,种族,性别,年龄的限制,抑郁症患者也不乏名人.如:梵高,海明威,丘吉尔,玛丽莲.梦露,戴安娜王妃,川端康成,三毛,陈宝莲,张国荣,及2004年11月9日刚自杀的,写<南京大屠杀>的华裔女作家张纯如……

      儿童抑郁症:极易被忽视。症状不典型。

      女性抑郁症:极易被误诊。更年期症状易与抑郁混淆。

二:焦虑症

   1.广泛性焦虑                         

      提心吊胆、紧张不安,但无明确对象及具体内容,心烦意乱、过分担心,预感祸事降临的恐慌,运动性不安、撮手顿足、来回走动;常伴有各种植物神经症状,如眩晕、多汗、震颤、口干、呼吸急促等

  2.惊恐障碍,又称急性焦虑发作

     在没有客观危险的环境下发作或发作无明显固定的诱因,以致发作不可预测。两次发作间歇期,除害怕外无明显症状。发作时突感强烈恐惧、频死感、失控感,常伴植物神经症状,10分钟达高峰,一般不超过1小时,发作时意识清晰,事后能回忆经过,因担心发作而有预期性焦虑,常采取回避行为,如不敢外出等。

三:恐惧症

1. 社交恐惧  (社交焦虑障碍)

     害怕被人注视或评价,担心会有尴尬的事情发生,认为别人能看出他的不自然的表情,预计别人的评价是否定的或蔑视的,对社交场合采取回避行为,因社交而感到焦虑或痛苦。不少学者建议用“社交焦虑障碍”取代“社交恐惧”。

2. 场所恐惧

     恐惧对象为特定环境,如高处、广场或比较拥挤的场所,常因恐惧而采出回避行为。老百姓说的“恐高症”就是指场所恐惧。病人知道这种恐惧是不合理的,过分的,不应该的,但是这种认识仍然不能防止恐惧的发生。

3. 特定的恐惧症

     恐惧对象是特定的物体或情境,如动物、雷电、黑暗、流血、飞行、封闭的空间等等。诱发的情景比较单一、具体。一般出现在童年或成年早期,如果未治疗,可以持续数十年。未成年人不要看恐怖片也是为了减少这种恐惧。

四:强迫症

       以强迫症状为主要临床相,特点是有意识的自我强迫与反强迫并存,两者的尖锐冲突使病人焦虑、痛苦。病人意识到这种观念或冲突来源于自我,但违背自己的意愿,遂极力抵抗,但无力摆脱。常用仪式化的动作来减轻痛苦,如反复检查、反复洗涤等,社会功能受到损害。强迫症可包括:强迫观念、强迫思维、强迫情绪、强迫意向、强迫动作、强迫行为等,往往一种为主,几种情况并存。

五:疑病症

       患者担心患有一种或多种严重的躯体疾病,并反复就医,述说躯体疾病。各种医学检查阴性,医生的解释均不能消除疑虑,进行不必要的就医,毫无意义的诊断检查。表现出持久的先占观念,常伴有各种躯体症状. 因疑病而焦虑、抑郁,痛苦不堪。

六:躯体形式障碍

        持续时间较久,多种多样、反复出现并时常变化的躯体症状。症状可涉及身体的任何系统或部位。患者已多次就诊,有许多阴性检查结果,甚至一无所获的手术探察。

        躯体不适确实存在!!

       目前心理障碍在综合医院中普遍存在, 尤其是在心内科、消化科、神经内科、内分泌科及肿瘤科等。心理障碍与其它疾病如高血压、糖尿病等有同等的发病率及发病情况,其同样有生化方面的异常,且不能靠主观意志力加以控制。实际上高达80%的心理障碍患者并不在精神心理科就医,而是到综合医院各科就诊, 这是因为原发性心理障碍本身如抑郁、焦虑、神经症、疑病和恐怖等会以各种躯体不适为表现形式或功能障碍,而患者的心理因素被隐藏在这些躯体化症状中。

        因此无论是医生还是病人本身,不仅关注躯体不适,同时重视心理不适,既见“病”又见“人”,并选择完善的心身治疗,能很好的缓解病痛,加快躯体疾病的恢复,同时减轻经济和精神负担,提高生活质量。

李舒
李舒 主任医师
山东省千佛山医院 心理咨询科
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