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李立 三甲
李立 主任医师
江苏省第二中医院 肾内科

教你如何看“肾功能好不好”

肾脏在人体中担任着非常重要角色,同时也是一个结构复杂的器官。中医称肾为“先天之本”,自古受众多医家的重视。在临床上肾功能检测项目很多,主要包括肾小球、肾小管间质和肾血管功能的检测等。在肾脏专科如果看肾功能好不好,应包括三个部分:验小便(尿常规),验血(血肌酐、尿素氮、尿酸)和泌尿彩超(肾、输尿管、膀胱)。江苏省第二中医院肾内科李立

慢性肾病的早期症状确实不明显,有时甚至可以没有任何感觉,非常容易被忽视。尿检是最简单、最便宜和最有效的早期发现肾脏病的方法。健康人应每年做一次尿液检查。如果既往有高血压、糖尿病、系统红斑狼疮、血管炎、肝炎等病史的患者,以及有慢性肾脏病家族史者,更应定期做尿检,以便早期发现肾脏病,及早干预。

在饮食及机体代谢相对稳定的状态下,血肌酐和尿素氮能在一定程度上反映肾小球滤过功能的状况。如果血肌酐升高,需考虑急性或慢性肾功能不全的诊断,并需进一步检查以寻找病因,如心功能不全、肾炎、尿路梗阻等。血肌酐值位于“正常高限”可能是肾功能减退的一个信号,患者应行进一步检查,以便了解肾功能受损程度,并及时采取干预措施。需要提醒的是由于肾脏有强大的代偿功能,血肌酐指标并不是反映肾功能减退的早期指标。当肾小球滤过功能丧失一半以上时,血肌酐值才开始上升。在肾脏专科多以内生肌酐清除率来精确判断肾小球功能,与血肌酐相比内生肌酐清除率能较早提示肾小球功能损害,并能精确估计其损害程度。在小便量固定的情况下,内生肌酐清除率不仅能反映肾小球的滤过功能,还能提示肾小管的浓缩功能。

另外,近年来各大医院开展的检测的血清胱抑素也能早期反映肾功能是否有损害。

血尿素氮水平受饮食中蛋白质的摄入量和体内蛋白质的代谢速度影响较大。有很多肾功能正常的人,因为短期内大量摄入高蛋白质饮食,或者是患有消化道出血、便秘等疾病导致血尿素氮升高。在血尿素氮升高时并不意味着肾功能一定受损,患者应尽早至医院就诊,请肾脏专科医师综合分析,明确诊断,以免延误病情。

随着生活水平的提高,在很多人的体检过程中发现肾功能报告中有一项血尿酸指标偏高,这种无症状的血尿酸偏高,医学上称为“高尿酸血症”,并不能等同于“痛风”。要治疗高尿酸血症,要从饮食控制做起,如:不吃动物内脏、豆制品、不喝啤酒等富含嘌呤的食物。最后提醒您:患者体检看懂化验单同时,是否需要服用药物,需进一步行相关检查,由肾脏专科医师制定。

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李立
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