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医学科普

手术后为什么会有“残余分流”?

发表者:于长江 5343人已读

所谓“残余分流”就是指在手术后残留的“小漏洞”

“残余分流”常见于“室间隔/房间隔缺损修补术后”“动脉导管结扎术后”或“其他复杂先心病含有室间隔缺损,同时做修补术后”的病人。根据文献资料统计,“缺损修补术后残余分流”的发生率约为5%。主要有以下原因。广东省人民医院心外科于长江

(1)肌部室间隔缺损常常是几个缺损合并在一起,且肌束间纵横交错,手术时根本无法暴露清楚,手术中可能仅缝合部分缺损,会有部分残留。

(2)缝线撕脱。在修补大的或高位室间隔缺损时发生率较高。在修补时为预防损伤周围的正常组织(心脏的传导、瓣膜、腱索),缝线只能置于缺损的浅表层,心脏恢复跳动后随着心腔内压力增加,将部分缝线撕脱,导致残余分流。

(3)有假性室壁瘤形成的病人,开口看起来较小,但基底部较大,仅将开口缝合后,手术后常会发生残余分流。(假性室壁瘤是指室间隔缺损的开口较大,随着血流的不断冲击,缺损边缘纤维组织增生,形成瘤样突出,开口看起来较小,实际上基底部较大)

(4)手术后发生感染,如细菌性心内膜炎,手术后补片周围一旦发生感染,缝线处常会撕脱,造成部分残余分流。

(5)“动脉导管结扎术后”的残余分流是因为导管组织脆弱,在结扎时不敢过于用力,可能导致管腔中央少量残留。或者在结扎后管腔再通。

【小提示】确诊有无残余分流要通过心脏彩超或心导管检查。小量的残余分流(<3mm)一般不需手术处理,50%以上患者会在半年后自然关闭。小部分的患者无法自行闭合,如无增大,一般不予处理。对分流量较大的残余缺损或不断增大的残余分流,常需要再次手术治疗。

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发表于:2010-04-07 00:12

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