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经典问答

肺癌化疗后发烧如何处理?

发表者:李田 22181人已读

患者:第2次化疗后肺部感染从7月8号不间断低烧至今,白细胞、血小板低经治疗各指标回升。现病人没有食欲、没有力气、31号抽胸水(700毫升)呈黄绿色 化验、 7月30号抽胸水检查结果 :白细胞高、血小板高、大小便正常、暂时未发现真菌 2次化疗,癌症指数降到37 先后用过西普乐、泰能、环丙沙星等消炎药,但烧一直不退。 怎么解决发烧南京市胸科医院呼吸内科李田

南京市胸科医院呼吸科李田:化疗后感染是各种癌症死亡的主要原因之一,癌症患者感染的危险因素是多方面的,这包括癌症本身的因素、癌症化疗的因素、以前是否接受抗生素治疗等。其中以中性白细胞减少是癌症合并感染的最重要因素之一。当白细胞总数下降时,感染的危险性增高;当中性白细胞计数低于0.5×109/L时,感染的危险性最大。白细胞计数低于0.1×109/L 时会发生极重症感染。除了中性白细胞减少的程度外,其持续的时间也是一个重要因素。持续时间延长。感染的危险性增高。最终可达到100%。中性白细胞减少持续14天以上比持续3~7天者发生感染的危险性明显增高。中性白细胞计数0.1~0.5×109/L且持续时间少于7~10天者称为低危中性白细胞减少症常见于实体瘤化疗时。该患者有胸水(是否系肺腺癌转移性胸水?癌症指数降到37 ,是否是CEA?),升白治疗后白细胞、血小板低已回升,先后用过西普乐、泰能、环丙沙星等消炎药,但烧一直不退。还应该排除药物性发热或癌症本身所致发热。如果确定是感染发热,开始应用两种抗生素时应包含具有杀灭绿脓杆菌活性的抗生素。临床研究和经验也支持单独使用具有抗假单胞菌活性的广谱抗生素,且是足量使用(例如头孢他啶、亚胺培南已经用过,可以考虑美罗培南,哌拉西林 /他唑巴坦)。

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发表于:2009-02-11 16:51

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